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甲狀腺癌術(shù)后無(wú)法說(shuō)話怎么回事

病情描述:
頸部有硬塊，檢查是甲狀腺癌，手術(shù)三個(gè)月后，無(wú)法說(shuō)話，甲狀腺癌術(shù)后無(wú)法說(shuō)話怎么回事？
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曹廣 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 普外科

甲狀腺癌術(shù)后無(wú)法說(shuō)話可能由喉返神經(jīng)損傷、術(shù)后水腫、氣管插管刺激、心理因素等原因引起，可通過(guò)神經(jīng)修復(fù)治療、藥物消腫、心理疏導(dǎo)等方式改善。

1. 喉返神經(jīng)損傷

手術(shù)中喉返神經(jīng)牽拉或誤傷導(dǎo)致聲帶麻痹，表現(xiàn)為聲音嘶啞或失聲。需喉鏡檢查確認(rèn)損傷程度，輕者通過(guò)甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，重者需喉返神經(jīng)吻合術(shù)。

2. 術(shù)后水腫

手術(shù)區(qū)域組織腫脹壓迫喉部結(jié)構(gòu)，常伴吞咽困難。短期使用地塞米松注射液減輕水腫，配合布地奈德霧化吸入促進(jìn)炎癥消退。

3. 氣管插管刺激

全麻插管可能造成聲帶黏膜充血損傷，通常2-3天自愈。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片緩解炎癥，配合金嗓開(kāi)音丸保護(hù)聲帶。

4. 心理因素

術(shù)后焦慮恐懼引發(fā)功能性失聲，需排除器質(zhì)性病變后實(shí)施言語(yǔ)訓(xùn)練。建議心理咨詢聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)情緒。

術(shù)后早期出現(xiàn)聲音異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查喉鏡，恢復(fù)期避免大聲說(shuō)話，可練習(xí)吹氣球鍛煉呼吸功能，飲食選擇溫涼流質(zhì)減少喉部刺激。

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