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房間隔缺損如何治療

患者：女，6歲

病情描述:
孩子總說(shuō)自己很累，面色也不好，查出是房間隔缺損所致。房間隔缺損如何治療？
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房間隔缺損可通過(guò)介入封堵術(shù)、外科修補(bǔ)術(shù)、藥物輔助治療、定期隨訪觀察等方式治療。房間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、其他先天性心臟病等原因引起。

1、介入封堵術(shù)

適用于中央型繼發(fā)孔缺損，通過(guò)導(dǎo)管置入封堵器閉合缺損。可能與胎兒期心臟間隔發(fā)育停滯有關(guān)，常伴隨活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林、華法林、氯吡格雷等抗凝藥物。

2、外科修補(bǔ)術(shù)

適用于大型缺損或合并其他畸形，需開胸直接縫合或補(bǔ)片修補(bǔ)?？赡芘c染色體異常有關(guān)，易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)遲緩等癥狀。術(shù)后需使用地高辛、呋塞米、螺內(nèi)酯等強(qiáng)心利尿藥物。

3、藥物輔助治療

針對(duì)暫時(shí)不需手術(shù)的小缺損，主要控制心力衰竭和肺動(dòng)脈高壓?？赡芘c孕期風(fēng)疹病毒感染相關(guān)，表現(xiàn)為輕度紫紺、易疲勞。可選用卡托普利、西地那非、波生坦等血管活性藥物。

4、定期隨訪觀察

適用于缺損直徑小于5毫米且無(wú)癥狀者，每半年復(fù)查心臟超聲。部分小型缺損可能自行閉合，需監(jiān)測(cè)有無(wú)心律失常、艾森曼格綜合征等并發(fā)癥。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足蛋白質(zhì)和鐵元素?cái)z入，接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染，術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。

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