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慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)有哪些

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慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、發(fā)紺、頸靜脈怒張、下肢水腫和心悸。慢性肺源性心臟病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等因素引起，隨著病情進(jìn)展可能逐漸出現(xiàn)右心衰竭癥狀。

1、呼吸困難

呼吸困難是慢性肺源性心臟病最早出現(xiàn)的癥狀，初期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促，隨著病情加重可發(fā)展為靜息狀態(tài)下呼吸困難?；颊叱０橛泻粑l率增快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)端坐呼吸。呼吸困難主要與肺血管阻力增加、通氣功能障礙有關(guān)，需通過低流量吸氧改善癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、發(fā)紺

發(fā)紺表現(xiàn)為口唇、甲床等末梢部位青紫，是慢性肺源性心臟病缺氧的典型體征。由于肺通氣換氣功能障礙導(dǎo)致血氧飽和度降低，患者可能出現(xiàn)中央型發(fā)紺。長(zhǎng)期缺氧還可引發(fā)紅細(xì)胞增多，加重血液黏稠度。建議定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，必要時(shí)進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療。

3、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張是右心功能不全的重要體征，患者在坐位或半臥位時(shí)可見頸靜脈充盈。隨著右心壓力增高，可能出現(xiàn)肝頸靜脈回流征陽性。這種情況提示右心室負(fù)荷過重，需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片減輕心臟前負(fù)荷。

4、下肢水腫

下肢對(duì)稱性凹陷性水腫多從踝部開始，逐漸向上發(fā)展，嚴(yán)重者可出現(xiàn)全身水腫。這與體循環(huán)淤血、鈉水潴留有關(guān)，夜間水腫可能加重?；颊邞?yīng)抬高下肢促進(jìn)回流，記錄每日出入量，遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液等利尿藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

5、心悸

心悸表現(xiàn)為自覺心跳沉重或不規(guī)則，可能伴有心動(dòng)過速或心律失常。慢性缺氧導(dǎo)致心肌重構(gòu)，易引發(fā)房性早搏、房顫等心律失常。建議完善心電圖檢查，可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片控制心率，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，但需警惕洋地黃中毒風(fēng)險(xiǎn)。

慢性肺源性心臟病患者需堅(jiān)持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免寒冷刺激誘發(fā)癥狀加重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片預(yù)防血栓，定期復(fù)查血?dú)夥治?、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)咳嗽咳痰加重、尿量減少等異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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