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消化道出血為什么不能補鉀

患者:男,44歲

病情描述:
我有低鉀癥一直在補鉀,昨天檢查出消化道出血,醫(yī)生不讓補鉀,消化道出血為什么不能補鉀?
共1個回答
王洪波 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 消化內科

消化道出血患者不能補鉀主要與血鉀水平波動風險、腎臟排泄功能受損、酸堿平衡紊亂、再出血風險增加等因素有關。

1、血鉀波動風險

消化道出血常伴隨嘔吐或腹瀉,易導致低鉀血癥,但盲目補鉀可能引發(fā)高鉀血癥。需監(jiān)測電解質后由醫(yī)生判斷是否需要補鉀,可使用氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂、枸櫞酸鉀等藥物。

2、腎臟功能受損

出血性休克可能導致腎前性腎功能不全,此時補鉀會加重腎臟負擔。應先恢復血容量,必要時使用呋塞米等利尿劑改善腎功能,再評估補鉀。

3、酸堿平衡紊亂

失血性休克易引發(fā)代謝性酸中毒,細胞內鉀離子外移造成假性高鉀。需先糾正酸中毒,靜脈使用碳酸氫鈉后重新評估血鉀水平。

4、再出血風險

補鉀可能刺激胃腸黏膜,尤其對潰瘍性出血患者。應先通過內鏡止血,待出血穩(wěn)定后考慮口服補鉀,避免使用對胃腸道刺激較大的鉀劑。

消化道出血患者應禁食禁水,絕對臥床休息,通過靜脈營養(yǎng)支持維持電解質平衡,所有補鉀治療需在嚴密監(jiān)護下進行。

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