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肝移植后多久能度過危險(xiǎn)期

患者：男，32歲

病情描述:
前幾天剛做完肝移植，肝移植后多久能度過危險(xiǎn)期？
共1個(gè)回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝移植后一般需要7-14天度過急性危險(xiǎn)期，完全度過危險(xiǎn)期通常需要1-3個(gè)月，實(shí)際時(shí)間受到移植肝功能恢復(fù)、排斥反應(yīng)控制、感染預(yù)防、基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定等多種因素的影響。

1、移植肝功能恢復(fù)

術(shù)后早期需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)，若出現(xiàn)膽汁分泌減少或凝血異常，可能需調(diào)整免疫抑制劑方案，常用藥物包括他克莫司、環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯。

2、排斥反應(yīng)控制

急性排斥多發(fā)生在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，需通過肝活檢確診，可增加激素劑量或更換巴利昔單抗等生物制劑。

3、感染預(yù)防

免疫抑制狀態(tài)下易發(fā)生細(xì)菌或真菌感染，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢三代抗生素，出現(xiàn)持續(xù)高熱需排查巨細(xì)胞病毒等機(jī)會(huì)性感染。

4、基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定

原發(fā)病如肝硬化并發(fā)癥需同步管理，若合并腎功能不全需調(diào)整藥物劑量，心血管疾病患者需維持血壓穩(wěn)定。

恢復(fù)期應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血藥濃度并定期復(fù)查超聲和肝功能。

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