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褪黑素能治療所有失眠嗎

患者：女，34歲

病情描述:
最近工作壓力太大，嚴(yán)重的出現(xiàn)失眠的情況，朋友給我推薦藥物說讓吃褪黑素，褪黑素能治療所有失眠嗎？
共1個回答
崔界峰 副主任醫(yī)師 去掛號
北京回龍觀醫(yī)院 三甲 心理咨詢科

褪黑素不能治療所有失眠，主要適用于晝夜節(jié)律紊亂型失眠、時差或倒班導(dǎo)致的睡眠障礙，對其他類型失眠效果有限。失眠治療需結(jié)合睡眠習(xí)慣調(diào)整、心理干預(yù)、藥物輔助等多種方式。

1、適用類型

褪黑素對生物鐘失調(diào)引起的失眠有效，如晝夜節(jié)律延遲綜合征、跨時區(qū)旅行后失眠，這類情況可能與松果體分泌異常有關(guān)，表現(xiàn)為入睡時間異常。

2、非適用類型

焦慮抑郁相關(guān)的失眠、慢性疼痛導(dǎo)致的失眠通常與褪黑素缺乏無關(guān)，可能與神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，表現(xiàn)為早醒或睡眠維持困難，需針對性使用抗抑郁藥或鎮(zhèn)痛藥。

3、替代方案

認(rèn)知行為療法對心理性失眠效果顯著，通過睡眠限制、刺激控制等方法改善睡眠效率，可能與大腦皮層過度興奮有關(guān)，表現(xiàn)為臥床后思維活躍。

4、藥物選擇

佐匹克隆、右佐匹克隆等非苯二氮卓類藥物適用于短期失眠，可能與γ-氨基丁酸受體調(diào)節(jié)有關(guān)；曲唑酮適用于伴隨焦慮的失眠，可能與5-羥色胺系統(tǒng)作用相關(guān)。

建立固定作息時間，避免睡前使用電子設(shè)備，臥室環(huán)境保持黑暗安靜有助于改善睡眠質(zhì)量，長期失眠建議盡早就醫(yī)評估病因。

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