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肝占位怎樣區(qū)分良性與惡性

患者：女，29歲

病情描述:
我現(xiàn)在是肝占位，但是我不知道是惡性還是良性的，怎么分辨惡性跟良性的肝占位？
共1個(gè)回答
姚鵬 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院 三甲 肝病科

肝占位區(qū)分良性與惡性需結(jié)合影像學(xué)特征、腫瘤標(biāo)志物、病理活檢及臨床表現(xiàn)綜合判斷，主要方法有超聲造影、增強(qiáng)CT/MRI、甲胎蛋白檢測(cè)、穿刺活檢。

1、影像學(xué)檢查

良性占位多表現(xiàn)為邊界清晰、無(wú)血管浸潤(rùn)，如肝血管瘤在增強(qiáng)CT中呈現(xiàn)邊緣結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化；惡性占位常顯示邊界模糊、快進(jìn)快出強(qiáng)化模式，肝癌在MRI動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化。

2、腫瘤標(biāo)志物

甲胎蛋白顯著升高超過(guò)400μg/L高度提示肝細(xì)胞癌，CA19-9異常需警惕膽管細(xì)胞癌，良性占位腫瘤標(biāo)志物通常正常或輕度升高。

3、生長(zhǎng)特征

良性病變生長(zhǎng)緩慢，隨訪半年體積變化不超過(guò)50%；惡性腫瘤倍增時(shí)間短，3個(gè)月內(nèi)可能增長(zhǎng)超過(guò)30%并伴隨門(mén)靜脈癌栓形成。

4、病理診斷

超聲引導(dǎo)下穿刺活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，肝腺瘤可見(jiàn)正常肝細(xì)胞排列，肝癌則顯示異型細(xì)胞巢團(tuán)，膽管癌可見(jiàn)腺管樣結(jié)構(gòu)伴間質(zhì)纖維化。

發(fā)現(xiàn)肝占位應(yīng)及時(shí)至肝膽外科或消化內(nèi)科就診，避免飲酒及高脂飲食，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)占位變化情況。

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