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腎積水一定要手術(shù)治療嗎

病情描述:
今天肚子痛，到大醫(yī)院做了一些檢查是腎積水還有膽結(jié)石。腎積水一定要手術(shù)治療嗎？
共1個(gè)回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

多數(shù)腎積水患者無(wú)須手術(shù)治療，具體處理方式取決于積水程度、病因及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，主要干預(yù)手段有保守觀察、藥物治療、輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺。

1、保守觀察

輕度腎積水且無(wú)感染或腎功能損害時(shí)，可通過(guò)定期超聲監(jiān)測(cè)積水變化，同時(shí)控制每日飲水量在1500-2000毫升，避免憋尿等行為加重病情。

2、藥物治療

感染性積水需用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染；結(jié)石導(dǎo)致積水可配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛等藥物促進(jìn)排石。需監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及腎功能指標(biāo)。

3、輸尿管支架

對(duì)于輸尿管狹窄或外壓性梗阻，通過(guò)膀胱鏡放置雙J管引流3-6個(gè)月，能有效緩解積水并保護(hù)腎功能。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或膀胱刺激癥狀。

4、經(jīng)皮腎造瘺

重度積水伴膿腎或急性腎功能衰竭時(shí)，需急診行經(jīng)皮腎穿刺造瘺引流，待感染控制后再處理原發(fā)病因。該操作需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行。

建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，避免高草酸飲食，每日保持2000毫升以上飲水量，出現(xiàn)腰痛發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就診。

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