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胃十二指腸潰瘍急性穿孔如何治療

患者：男，39歲

病情描述:
我胃十二指腸潰瘍，現(xiàn)在急性穿孔，胃十二指腸潰瘍急性穿孔如何治療？
共1個(gè)回答
蔣曉渠 副主任醫(yī)師 去掛號
上海市第一人民醫(yī)院分院 二甲 消化內(nèi)科

胃十二指腸潰瘍急性穿孔可通過禁食胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡下修補(bǔ)、外科手術(shù)等方式治療。胃十二指腸潰瘍急性穿孔通常由消化性潰瘍進(jìn)展、藥物刺激、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常等原因引起。

1、禁食胃腸減壓：

立即禁食并留置胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胃內(nèi)容物繼續(xù)漏入腹腔，減輕腹膜刺激癥狀。

2、藥物治療：

使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑抑制胃酸分泌，配合抗生素如阿莫西林、克拉霉素根除幽門螺桿菌感染，靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。

3、內(nèi)鏡下修補(bǔ)：

對于早期發(fā)現(xiàn)的小穿孔可在內(nèi)鏡下使用金屬夾閉合穿孔，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需滿足穿孔直徑小、腹腔污染輕等條件。

4、外科手術(shù)：

穿孔時(shí)間較長或腹腔感染嚴(yán)重者需行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)，手術(shù)方式選擇取決于穿孔位置、患者全身狀況及術(shù)中發(fā)現(xiàn)。

治療后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，避免辛辣刺激食物，定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況，長期規(guī)范用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。

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