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在口腔的上顎如果產(chǎn)生疼痛，可能是有不同的病因，需要逐一分析。 首先要看局部是不是有創(chuàng)傷因素造成的疼痛，比如吃東西的硌傷、劃傷，都可能造成局部黏膜的損害，產(chǎn)生一定的疼痛癥狀。這種疼痛是有明確病因的，所以在去除病因，消除炎癥以后就能夠及時(shí)得到緩解。第二個(gè)，就是局部的感染，各類的口腔黏膜炎，包括病毒、細(xì)菌、真菌感染，都有可能造成上頜的疼痛，尤其是真菌，白色念珠菌感染的時(shí)候，顎部是一個(gè)重要的好發(fā)部位，這種真菌感染刺激周圍的黏膜，會(huì)產(chǎn)生炎癥、疼痛、破潰。第三方面，就是一些牙齒的相關(guān)疾病，比如上后牙的顎髓牙根如果出現(xiàn)了根尖周炎、牙周的病變，也會(huì)影響到上顎的黏膜，有時(shí)候會(huì)形成膿腫、瘺管，炎癥、增生，會(huì)引起明顯的疼痛癥狀。第四方面，有些維生素缺乏，尤其是維生素B2缺乏的時(shí)候，口腔上顎也會(huì)產(chǎn)生一定的疼痛癥狀。這種類型的疼痛，可以通過(guò)化驗(yàn)檢查來(lái)明確是不是有維生素的缺乏。如果存在的話，一般要通過(guò)飲食或者藥物中補(bǔ)充足夠量的維生素和微量元素，來(lái)改善局部的疼痛癥狀。 當(dāng)然，也有一些其他的因素有可能導(dǎo)致口腔上顎的疼痛。比如說(shuō)少見的顎部的各種良惡性的腫瘤，侵犯到局部的黏膜骨質(zhì)會(huì)引起疼痛。還有一類翼突過(guò)長(zhǎng)的患者也會(huì)表現(xiàn)為上顎的刺激感、疼痛。這些發(fā)生概率相對(duì)比較低。在口腔上部疼痛，最常見的就是損傷的因素、局部各類感染的因素或者是牙齒的因素導(dǎo)致的上顎疼痛。營(yíng)養(yǎng)缺乏是一個(gè)重要的考慮的因素，但近期因?yàn)榇蠹覡I(yíng)養(yǎng)狀況的改善，很少出現(xiàn)。腫瘤和其他因素導(dǎo)致的上顎的疼痛，要引起重視和警惕，發(fā)生率并不是很高。

經(jīng)常在牙齒表面，看到一些白色的東西，可能是兩種情況： 第一種是牙齒表面因?yàn)橛刑堑某煞?、有食物殘?jiān)?，被?xì)菌分解以后產(chǎn)生了酸，酸在牙齒表面作用以后產(chǎn)生白色的斑塊，稱之為白堊斑。它是牙齒齲壞、齲齒、蟲牙最早期的臨床表現(xiàn)，這種白堊斑是牙齒釉質(zhì)剛剛受到酸蝕和破壞的表現(xiàn)，是牙齒脫礦的最早階段。如果這一階段及時(shí)發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，要么去除糖的成分、要么控制了細(xì)菌、中斷酸蝕發(fā)生的過(guò)程，也就是避免齲壞的進(jìn)一步發(fā)展，這種白堊斑會(huì)逐漸的礦化、恢復(fù)避免進(jìn)一步齲齒的發(fā)生，不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。如果白堊斑沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，酸蝕的情況繼續(xù)發(fā)生，就產(chǎn)生了日常生活中最常見的齲齒、蟲牙、牙齒的硬組織，會(huì)在酸蝕的作用下產(chǎn)生一定的缺損，有的時(shí)候表現(xiàn)為一個(gè)大洞。如果發(fā)展到這一步，就要去牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的治療，去除表面的細(xì)菌和腐質(zhì)了解牙齒神經(jīng)的情況，進(jìn)行修復(fù)和恢復(fù)的治療，這是牙齒表面白色東西最常見的一種情況。 第二種牙齒表面白色的東西，通常發(fā)生在下前牙的舌側(cè)、上后牙的頰側(cè)，表現(xiàn)為一些白色粉末狀鈣化的東西，這是牙結(jié)石。牙結(jié)石在表面有細(xì)菌，色素沉著的時(shí)候可能就不是白色的，可以是黃色的、灰色的甚至黑色的。這種牙結(jié)石是因?yàn)槿粘Ｉ钪兴⒀狼鍧嵅桓蓛?，牙齒表面有細(xì)菌粘附，加上食物殘?jiān)淖饔眯纬闪搜谰?，菌斑在唾液中鈣磷等成分的作用下就形成了牙結(jié)石。這種牙結(jié)石會(huì)對(duì)牙齦、牙周組織產(chǎn)生刺激破壞導(dǎo)致炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致牙槽骨稀疏、牙齦萎縮、牙齒松動(dòng)。所以一旦發(fā)現(xiàn)牙結(jié)石，要及時(shí)的去找牙醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)的清理洗牙，去除牙結(jié)石，同時(shí)通過(guò)認(rèn)真的刷牙，避免新的牙結(jié)石的附著，這樣才能保證牙周組織的健康，保證牙齒的使用壽命。

牙套也就是牙齒矯正器，佩戴的時(shí)間跟多方面的因素相關(guān)： 首先，牙齒畸形的程度，如果是簡(jiǎn)單的排齊牙齒，相對(duì)時(shí)間會(huì)短一些，一般1年以內(nèi)就可以做到，如果牙齒的排列畸形很嚴(yán)重，需要在三維方向上進(jìn)行調(diào)整，通常牙套帶用的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，有2-3年時(shí)間的。第二、患者治療的年齡不同，佩戴的時(shí)間也不一樣，像大多數(shù)孩子在做正畸治療的時(shí)候，選擇兒童和青少年時(shí)期，也就是乳牙剛剛脫落，恒牙剛剛萌出的這一時(shí)期，在這一時(shí)期，因?yàn)楹⒆拥难例X和頜骨的發(fā)育潛力比較好，改建速度比較快，所以這個(gè)時(shí)期進(jìn)行牙齒的矯正，佩戴牙套，一般是一年半到2年就可以結(jié)束。如果在成年人時(shí)期做牙正畸的矯治，帶牙套可能時(shí)間就會(huì)更長(zhǎng)，因?yàn)槌赡耆说墓歉慕ㄋ俣缺容^慢，牙齒移動(dòng)和調(diào)整的速度也會(huì)隨之降低。 當(dāng)然，牙套佩戴時(shí)間的長(zhǎng)短，除了跟病情，跟患者的年齡有一定關(guān)系以外，選擇什么樣的牙套也是有相關(guān)性的，比如應(yīng)用最多的就是固定矯治器，就在牙上插上托槽，帶上鋼絲，通過(guò)調(diào)整鋼絲的方向和力量，來(lái)實(shí)施對(duì)牙齒的矯正，這種牙套一般需要2年-3年的時(shí)間，有些時(shí)候?yàn)榱嗣烙^，把牙套放在牙齒的舌側(cè)，或者用一些特殊的技術(shù)，這時(shí)候治療的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)，因?yàn)橹委煹碾y度增加了，現(xiàn)在比較流行的是進(jìn)行隱形矯治，也就是牙套是一副一副的，像假牙一樣的裝置，在進(jìn)行設(shè)計(jì)和診斷以后，把假牙做好，自己回家佩戴，每個(gè)月進(jìn)行復(fù)診，像這種隱形矯治器的牙套，往往佩戴的時(shí)間會(huì)適當(dāng)延長(zhǎng)，因?yàn)樗泻芏嗟挠绊懸蛩?，醫(yī)生控制起來(lái)比較困難，需要通過(guò)治療時(shí)間的延長(zhǎng)，來(lái)獲得最佳的治療效果。 所以大家可以看到，牙套帶多久這樣的問(wèn)題，取決于牙齒畸形的程度，取決于接受治療的年齡，當(dāng)然，跟選擇治療裝置的類型不同，也有很大的關(guān)系。

牙齒疼痛要區(qū)分不同的病因，針對(duì)性地采取一些治療措施，并不是所有的牙齒疼痛都是用藥物來(lái)進(jìn)行控制的，最常見的引起牙齒疼痛的稱之為牙神經(jīng)發(fā)炎、牙髓炎。這種牙髓炎是因?yàn)檠郎窠?jīng)產(chǎn)生了炎癥，在封閉的牙髓腔內(nèi)炎癥產(chǎn)生巨大的壓力，神經(jīng)末梢受到壓力的作用產(chǎn)生的劇烈疼痛，這類牙齒疼痛，一般吃藥很少能起到作用，選擇性吃藥的話一般是直接就用一些止疼的藥物：像去疼片、索米痛，可能在一定意義上或一定時(shí)間內(nèi)能夠發(fā)揮一定作用，要根本解決牙髓炎導(dǎo)致的疼痛，需要去找牙醫(yī)進(jìn)行專業(yè)的開髓開放的治療，實(shí)際上就是用牙鉆在牙齒表面磨開一個(gè)洞，釋放牙髓腔內(nèi)的壓力來(lái)緩解疼痛。 第二種引起牙齒疼痛最常見的，病因就是牙齦炎和牙周炎，牙齒周圍有細(xì)菌和菌斑的堆積，慢慢地形成了牙結(jié)石，對(duì)牙齦產(chǎn)生刺激以后，造成了牙齦的炎癥，有時(shí)候還會(huì)引起牙齦的化膿，這種牙齦炎是因?yàn)榫植扛腥竞痛碳ぴ斐傻?，?duì)這類疼痛的緩解，首先要去除局部的刺激因素，去除局部的牙結(jié)石、牙菌斑進(jìn)行局部沖洗上藥，同時(shí)可以吃一些治療牙齦炎的藥物，通常是對(duì)抗厭氧菌感染的，像甲硝唑、替硝唑這一類的藥物效果最好。 第三種引起牙齒疼痛的最常見的，病因就是冠周炎，智齒萌出不足，牙冠表面有牙齦覆蓋形成盲袋，里面有食物殘?jiān)逊e，繼發(fā)細(xì)菌感染引起的這類的疼痛，首先是要進(jìn)行冠周的沖洗，用高錳酸鉀水或者雙氧水進(jìn)行局部徹底的清潔，上碘甘油或者是濃培液進(jìn)行消炎、收斂，在此基礎(chǔ)上可以吃一些消炎類的藥物，最常用的是頭孢類和甲硝唑的聯(lián)合使用，通過(guò)藥物來(lái)降低細(xì)菌的數(shù)量，來(lái)緩解炎癥、緩解疼痛。所以對(duì)牙齒的疼痛要區(qū)分不同的病因，有些可以用藥物治療，有些是要進(jìn)行專業(yè)的牙科的，治療才能起作用，也有些是需要在專業(yè)治療的基礎(chǔ)上，用一些消炎止疼的藥物來(lái)得到良好的控制。

所謂的牙神經(jīng)抽掉就是牙科治療中常用的殺神經(jīng)，去掉壞死的牙齒神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的消毒、預(yù)備和根管充填，用人工材料把牙齒根管、牙神經(jīng)替換掉這種治療。 牙齒在去掉牙神經(jīng)以后，其實(shí)本質(zhì)上沒有大的影響，在美觀、功能、使用壽命上只要口腔衛(wèi)生維護(hù)好了，使用的時(shí)候加以保護(hù)，是完全跟天然牙一樣的。但是因?yàn)檠郎窠?jīng)去掉以后，牙齒本身的營(yíng)養(yǎng)受到一定的影響。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)講，有可能牙質(zhì)會(huì)有變脆、變?nèi)醯那闆r。所以就要求在使用的時(shí)候更加注意，尤其是不能承受過(guò)大的咬合力量，如果咬硬東西的時(shí)候，牙神經(jīng)抽掉的牙齒容易產(chǎn)生崩裂，牙齒崩裂以后，往往就需要拔掉就不能使用了。另外牙齒神經(jīng)在抽掉以后，一定是要進(jìn)行完善的根管治療，不能單純?nèi)チ松窠?jīng)，進(jìn)一步的治療不做就直接補(bǔ)牙，這樣牙齒根管內(nèi)是一個(gè)空腔，空腔中容易進(jìn)入細(xì)菌和其他的臟東西，這樣會(huì)導(dǎo)致其他炎癥的發(fā)生。 所以牙齒神經(jīng)在抽掉以后，強(qiáng)調(diào)的是一定要進(jìn)行根管消毒、預(yù)備，用人工材料進(jìn)行嚴(yán)密的充填，不給細(xì)菌或其他臟東西進(jìn)入的機(jī)會(huì)和空間，只有這樣才能保證牙齒的健康和長(zhǎng)期的使用。單純拔掉牙神經(jīng)，對(duì)牙齒本身的影響不大，只需要加以保護(hù)，注意不承受過(guò)大的咬合力量，避免牙齒的劈裂就可以了。 當(dāng)然，天然牙的牙神經(jīng)，對(duì)牙齒是有一定營(yíng)養(yǎng)和保護(hù)作用的。在去掉了牙神經(jīng)以后，牙齒本身的抵抗力或者再生能力是有一定程度影響的影響。這樣積極的進(jìn)行維護(hù)清潔，避免過(guò)大合力，合理使用的情況下，本身不至于產(chǎn)生顯著的影響，不會(huì)對(duì)牙齒的咬合功能、外觀、使用壽命產(chǎn)生大的影響。所以大家在必要的情況下，牙神經(jīng)需要抽掉的時(shí)候，不要恐懼，也不要猶豫，這是牙科最基本的治療方式之一。