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房顫首次消融失敗后如何選擇

患者:男,63歲

病情描述:
我因?yàn)榉款?,做了消失融合手術(shù)不過失敗了。房顫首次消融失敗后如何選擇?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

房顫首次消融失敗后可通過二次消融、藥物控制、左心耳封堵、外科迷宮手術(shù)等方式治療。房顫消融失敗通常由病灶遺漏、心臟結(jié)構(gòu)異常、術(shù)后炎癥反應(yīng)、患者基礎(chǔ)疾病等原因引起。

1、二次消融

通過三維標(biāo)測系統(tǒng)精準(zhǔn)定位遺漏病灶,采用射頻或冷凍能量再次消融。適用于局灶性復(fù)發(fā)患者,需評(píng)估肺靜脈電位恢復(fù)情況。

2、藥物控制

使用胺碘酮、普羅帕酮、索他洛爾等抗心律失常藥物維持竇律。可能與心肌纖維化、自主神經(jīng)重構(gòu)有關(guān),常伴心悸胸悶癥狀。

3、左心耳封堵

通過介入裝置封閉血栓形成高危區(qū)域。適用于卒中高風(fēng)險(xiǎn)且不適合抗凝患者,需經(jīng)食道超聲評(píng)估心耳結(jié)構(gòu)。

4、外科迷宮手術(shù)

采用直視下切割縫合創(chuàng)建傳導(dǎo)阻滯線。適合合并瓣膜病需同期手術(shù)者,術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)觀察傳導(dǎo)阻滯。

建議術(shù)后定期監(jiān)測動(dòng)態(tài)心電圖,控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)病,避免過度勞累及酒精刺激,根據(jù)醫(yī)生建議選擇個(gè)體化方案。

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