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粘連性腸梗阻需要手術(shù)嗎

患者：男，33歲

病情描述:
我最近肚子疼，去檢查是粘連性腸梗阻，粘連性腸梗阻需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第三醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

多數(shù)粘連性腸梗阻患者無須手術(shù)，可通過胃腸減壓、補(bǔ)液支持等保守治療緩解。手術(shù)干預(yù)主要適用于{保守治療無效}、{完全性梗阻}、{腸絞窄風(fēng)險(xiǎn)}、{反復(fù)發(fā)作}等情況。

1、保守治療無效

經(jīng)72小時(shí)胃腸減壓及靜脈營(yíng)養(yǎng)支持后，若腹痛腹脹未緩解或持續(xù)加重，需考慮手術(shù)松解粘連?？赡芘c術(shù)后炎癥反應(yīng)、纖維蛋白沉積有關(guān)，表現(xiàn)為嘔吐、排氣排便停止。

2、完全性梗阻

影像學(xué)確認(rèn)腸管完全閉塞伴近端擴(kuò)張時(shí)，須急診手術(shù)解除梗阻。多因既往腹部手術(shù)粘連帶壓迫導(dǎo)致，典型癥狀包括劇烈腹痛、腸鳴音消失。

3、腸絞窄風(fēng)險(xiǎn)

出現(xiàn)發(fā)熱、腹膜刺激征或血便等缺血表現(xiàn)時(shí)，需緊急手術(shù)防止腸壞死。常見于粘連索帶壓迫腸系膜血管，可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松、甲硝唑等預(yù)防感染。

4、反復(fù)發(fā)作

一年內(nèi)發(fā)作超過3次或保守治療期間頻繁復(fù)發(fā)者，建議擇期行粘連松解術(shù)。長(zhǎng)期反復(fù)梗阻可能導(dǎo)致腸管擴(kuò)張、吸收功能障礙。

術(shù)后早期遵醫(yī)囑進(jìn)行床上活動(dòng)，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食粗纖維食物減少腸蠕動(dòng)負(fù)擔(dān)。

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