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糖尿病老年人經(jīng)常拉肚子是怎么回事

患者：男，56歲

病情描述:
經(jīng)常拉肚子，而且是夏季比較頻繁，幾乎每年都是，每次都在一星期左右才好，糖尿病老年人經(jīng)常拉肚子是怎么回事?
共1個回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病老年人經(jīng)常拉肚子可能由血糖控制不佳、自主神經(jīng)病變、藥物副作用、腸道菌群失衡等原因引起，可通過調(diào)整降糖方案、營養(yǎng)支持、藥物調(diào)整等方式治療。

1、血糖控制不佳

長期高血糖導(dǎo)致滲透性腹瀉，建議監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素或口服降糖藥如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖的用量，同時補(bǔ)充電解質(zhì)防止脫水。

2、自主神經(jīng)病變

糖尿病胃腸神經(jīng)病變引發(fā)腸蠕動異常，表現(xiàn)為腹瀉便秘交替，可使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，必要時聯(lián)用蒙脫石散止瀉或乳果糖通便。

3、藥物副作用

部分降糖藥如阿卡波糖、二甲雙胍可能引起腹瀉，需評估后更換為格列齊特等刺激性較小的藥物，或聯(lián)用雙歧桿菌調(diào)節(jié)腸道。

4、腸道菌群失衡

糖尿病患者易合并小腸細(xì)菌過度生長，表現(xiàn)為餐后腹脹腹瀉，可進(jìn)行呼氣試驗確診后使用利福昔明或益生菌制劑調(diào)節(jié)微生態(tài)。

建議記錄排便情況及誘因，選擇低纖維低脂飲食，分次少量進(jìn)食，若腹瀉持續(xù)超過3天或伴發(fā)熱需立即就醫(yī)排查感染性腸炎等急癥。

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