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做完支架又堵了怎么辦

患者：男，60歲

病情描述:
爺爺之前做了個(gè)心臟搭橋，但是后來(lái)去復(fù)查的時(shí)候說(shuō)又堵了，做完支架又堵了怎么辦？
共1個(gè)回答
張彥紅 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后再狹窄可通過(guò)調(diào)整生活方式、強(qiáng)化藥物治療、介入治療或外科搭橋手術(shù)等方式干預(yù)。再狹窄通常與抗血小板治療不足、支架內(nèi)血栓形成、新生內(nèi)膜增生或基礎(chǔ)疾病控制不佳等原因有關(guān)。

1、調(diào)整生活方式

嚴(yán)格戒煙限酒，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，控制飽和脂肪酸攝入。每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，保持體重指數(shù)在正常范圍。

2、強(qiáng)化藥物治療

可能與抗血小板藥物抵抗或代謝異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為心絞痛復(fù)發(fā)。可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物。

3、介入治療

可能與支架貼壁不良或血管內(nèi)膜過(guò)度增生有關(guān)，通常伴隨心電圖ST段改變。可采用藥物球囊擴(kuò)張術(shù)或新一代藥物洗脫支架植入術(shù)。

4、外科搭橋手術(shù)

可能與多支血管病變或彌漫性狹窄有關(guān)，通常出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶氣促。對(duì)于復(fù)雜病變可選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

術(shù)后需定期復(fù)查血脂、血糖及凝血功能，堅(jiān)持服用二級(jí)預(yù)防藥物，出現(xiàn)胸痛癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

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