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羊水栓塞怎么治

患者:女,29歲

病情描述:
我老婆昨天在生孩子的時(shí)候出現(xiàn)了羊水栓塞,羊水栓塞怎么治?
共1個(gè)回答
李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

羊水栓塞可通過(guò)抗過(guò)敏治療、糾正凝血功能障礙、維持循環(huán)穩(wěn)定、產(chǎn)科緊急處理等方式治療。羊水栓塞通常由分娩時(shí)羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)、子宮收縮過(guò)強(qiáng)、胎盤早剝子宮破裂等原因引起。

1、抗過(guò)敏治療

立即靜脈注射糖皮質(zhì)激素如地塞米松,使用抗組胺藥物如苯海拉明,嚴(yán)重者可給予腎上腺素。羊水栓塞可能導(dǎo)致突發(fā)呼吸困難、血壓驟降等過(guò)敏樣反應(yīng)。

2、糾正凝血障礙

快速輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,使用冷沉淀改善纖維蛋白原水平,必要時(shí)給予血小板。羊水栓塞常引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,表現(xiàn)為廣泛出血傾向。

3、維持循環(huán)穩(wěn)定

建立多靜脈通路快速補(bǔ)液,使用多巴胺等血管活性藥物,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。患者可能出現(xiàn)頑固性低血壓、急性肺水腫等循環(huán)衰竭表現(xiàn)。

4、產(chǎn)科緊急處理

在穩(wěn)定母體生命體征后,需立即終止妊娠,行剖宮產(chǎn)或子宮切除術(shù)。持續(xù)子宮出血可能需行子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)控制出血。

羊水栓塞屬于產(chǎn)科危急重癥,需在具備搶救條件的醫(yī)院由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理,產(chǎn)后需密切監(jiān)測(cè)凝血功能及器官功能。

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