睪丸異常不育的癥狀主要有陰囊疼痛、精液異常、性功能障礙、睪丸體積變化以及激素水平紊亂。睪丸異常不育可能與先天性發(fā)育異常、感染、外傷、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌失調(diào)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為精子數(shù)量減少、精子活力下降、勃起困難、睪丸萎縮或腫大、睪酮分泌不足等癥狀。

1、陰囊疼痛

陰囊疼痛可能由睪丸炎、附睪炎或精索靜脈曲張引起。炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致局部充血腫脹，伴隨持續(xù)性鈍痛或突發(fā)性劇痛，可能放射至腹股溝區(qū)。急性感染時(shí)可能伴有發(fā)熱和排尿不適。治療需針對病因使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，或進(jìn)行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。日常應(yīng)避免久坐和劇烈運(yùn)動。

2、精液異常

精液異常表現(xiàn)為少精癥、弱精癥或無精癥，常見于生精功能障礙或輸精管梗阻。精液分析可見精子密度低于1500萬/毫升，前向運(yùn)動精子比例不足32%?？赡芘c隱睪病史、輻射暴露或染色體異常有關(guān)。治療可采用生精膠囊、麒麟丸等中成藥，嚴(yán)重者需顯微鏡下輸精管吻合術(shù)。建議避免接觸高溫環(huán)境和化學(xué)毒物。

3、性功能障礙

性功能障礙包括勃起障礙和射精異常，多與睪酮水平降低或神經(jīng)損傷相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)晨勃減少、性欲減退或逆行射精。內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)游離睪酮低于8.21nmol/L。治療可選用十一酸睪酮軟膠囊、他達(dá)拉非片，配合盆底肌訓(xùn)練。需控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病。

4、睪丸體積變化

睪丸體積縮小提示生精上皮萎縮，常見于克氏綜合征或腮腺炎性睪丸炎；異常增大需警惕睪丸腫瘤或鞘膜積液。體檢可發(fā)現(xiàn)睪丸質(zhì)地變軟或出現(xiàn)結(jié)節(jié)。超聲檢查能明確病變性質(zhì)。腫瘤患者需行根治性睪丸切除術(shù)，鞘膜積液可選擇鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。定期自我檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)異常。

5、激素水平紊亂

激素紊亂主要表現(xiàn)為低促性腺激素性性腺功能減退，伴隨體毛減少和肌肉量下降。垂體MRI可能發(fā)現(xiàn)占位病變，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示FSH、LH顯著降低。治療需根據(jù)病因選擇絨促性素注射液或戈那瑞林注射液，垂體瘤患者需經(jīng)蝶竇手術(shù)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。

睪丸異常不育患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部壓迫，每周進(jìn)行2-3次30分鐘有氧運(yùn)動改善血液循環(huán)。飲食需保證鋅、硒等微量元素?cái)z入，適量食用牡蠣、堅(jiān)果和深海魚類。避免長時(shí)間泡溫泉或蒸桑拿，高溫環(huán)境會損害生精功能。建議每半年復(fù)查精液常規(guī)和性激素水平，配偶備孕前需共同進(jìn)行生育評估。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或睪丸硬度改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科。