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打了麻藥拔牙怎么還疼

患者：女，39歲

病情描述:
上個(gè)星期的時(shí)候，我拔牙的時(shí)候打了麻藥但是還有疼痛的情況，打了麻藥拔牙怎么還疼？
共1個(gè)回答
唐震 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院 三甲 口腔科

拔牙后麻醉消退仍出現(xiàn)疼痛可能與局部炎癥反應(yīng)、干槽癥、鄰牙損傷或神經(jīng)敏感有關(guān)，常見(jiàn)于術(shù)后6-12小時(shí)，通常持續(xù)1-3天逐漸緩解。

1. 炎癥反應(yīng)

拔牙創(chuàng)口引發(fā)的生理性炎癥會(huì)刺激周圍神經(jīng)末梢，表現(xiàn)為鈍痛或跳痛，可通過(guò)冰敷和休息緩解，必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片或洛索洛芬鈉片。

2. 干槽癥

血凝塊脫落導(dǎo)致牙槽骨暴露引發(fā)的病理性疼痛，常伴腐臭味，需清創(chuàng)后填塞碘仿紗條，可能與吸煙或過(guò)度漱口有關(guān)，醫(yī)生可能使用甲硝唑片、頭孢克肟分散片或克林霉素磷酸酯凝膠。

3. 鄰牙損傷

操作中鄰近牙齒牙周膜受牽拉或隱裂，表現(xiàn)為咬合痛，需避免患側(cè)咀嚼，醫(yī)生可能推薦氯己定含漱液、阿莫西林克拉維酸鉀片或塞來(lái)昔布膠囊。

4. 神經(jīng)敏感

個(gè)體差異導(dǎo)致麻醉代謝后神經(jīng)末梢恢復(fù)較快，表現(xiàn)為刺痛感，通常24小時(shí)內(nèi)自行消失，嚴(yán)重時(shí)可使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊或維生素B12片輔助治療。

術(shù)后48小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)熱食物，使用軟毛牙刷清潔口腔，若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨腫脹發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。

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