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尿結(jié)石為什么會(huì)睪丸疼

患者：男，36歲

病情描述:
我因患有輕微的尿結(jié)石，最近感覺到自己的睪丸有點(diǎn)疼，是尿結(jié)石引起的嗎？
共1個(gè)回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

尿結(jié)石引起睪丸疼痛可能與輸尿管結(jié)石放射痛、精索牽涉痛、神經(jīng)反射痛、并發(fā)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)睪丸鈍痛或絞痛，可通過藥物排石、體外碎石、手術(shù)取石等方式治療。

1. 輸尿管放射痛

下段輸尿管與睪丸共享神經(jīng)通路，結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管時(shí)，疼痛可沿神經(jīng)放射至同側(cè)睪丸。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、鹽酸坦索羅辛、消旋山莨菪堿等藥物緩解。

2. 精索牽涉痛

輸精管與輸尿管解剖位置相鄰，結(jié)石嵌頓可能通過精索神經(jīng)叢引發(fā)牽涉痛。熱敷下腹部有助于緩解肌肉痙攣，必要時(shí)可使用吲哚美辛栓、哌替啶、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物。

3. 神經(jīng)反射痛

內(nèi)臟神經(jīng)與生殖系統(tǒng)神經(jīng)在脊髓層面存在交匯，腎臟結(jié)石刺激可通過神經(jīng)反射引發(fā)睪丸區(qū)疼痛。建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)，醫(yī)生可能開具黃體酮、硝苯地平、枸櫞酸氫鉀鈉等藥物調(diào)節(jié)輸尿管蠕動(dòng)。

4. 并發(fā)感染

結(jié)石梗阻易繼發(fā)尿路感染，炎癥擴(kuò)散至附睪睪丸時(shí)可引起腫脹疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，根據(jù)結(jié)果選擇頭孢克肟、左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治療，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。

每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，減少高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。

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