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腎動(dòng)脈重度狹窄是怎么引起的

患者：男，38歲

病情描述:
這一個(gè)星期一直頭暈，惡心，去醫(yī)院檢查是腎動(dòng)脈重度狹窄，這個(gè)是怎么引起的？
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎動(dòng)脈重度狹窄可能由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈栓塞等原因引起，可通過(guò)藥物控制、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長(zhǎng)期高血壓、高血脂等因素導(dǎo)致腎動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，可能與吸煙、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓難以控制、腎功能下降等癥狀。治療需控制危險(xiǎn)因素，藥物可選阿托伐他汀、氨氯地平、纈沙坦。

2、纖維肌性發(fā)育不良

先天性血管壁中層纖維組織異常增生導(dǎo)致血管狹窄，可能與遺傳因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為青年期高血壓、腎區(qū)雜音等癥狀。治療以血管介入為主，藥物可選貝那普利、美托洛爾、硝苯地平。

3、大動(dòng)脈炎

自身免疫性炎癥累及腎動(dòng)脈造成管壁增厚狹窄，可能與感染誘發(fā)免疫異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、血沉增快等癥狀。治療需抗炎免疫調(diào)節(jié)，藥物可選潑尼松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺。

4、動(dòng)脈栓塞

心臟或近端血管血栓脫落堵塞腎動(dòng)脈，可能與房顫、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落有關(guān)，通常表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿等癥狀。治療需溶栓或取栓，藥物可選阿替普酶、華法林、利伐沙班。

日常需監(jiān)測(cè)血壓及腎功能，低鹽低脂飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查血管影像學(xué)檢查。

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