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腦血栓病人為什么大便失禁

患者：男，32歲

病情描述:
前些天的時候，我由于腦血栓的情況導(dǎo)致出現(xiàn)了大便失禁，腦血栓病人為什么大便失禁？
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血栓病人出現(xiàn)大便失禁可能與中樞神經(jīng)損傷、肛門括約肌功能障礙、自主神經(jīng)紊亂、腦部病灶位置等因素有關(guān)?？赏ㄟ^康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、神經(jīng)調(diào)控、生活方式調(diào)整等方式改善。

1. 中樞神經(jīng)損傷

腦血栓導(dǎo)致控制排便的神經(jīng)傳導(dǎo)通路受損，使大腦無法接收直腸充盈信號。建議進行盆底肌電刺激治療，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺、維生素B1、胞磷膽堿等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2. 肛門括約肌障礙

血栓病灶累及錐體束時可能引起肛門括約肌松弛或痙攣。生物反饋訓(xùn)練有助于恢復(fù)肌力，必要時使用鹽酸替扎尼定、巴氯芬、地西泮等肌肉調(diào)節(jié)藥物。

3. 自主神經(jīng)紊亂

腦干或邊緣系統(tǒng)缺血可導(dǎo)致腸道蠕動異常。建議定時排便訓(xùn)練，遵醫(yī)囑應(yīng)用莫沙必利、多潘立酮、乳果糖等調(diào)節(jié)胃腸功能藥物。

4. 腦部病灶位置

額葉或旁中央小葉梗死直接影響排便中樞功能。需通過頭部影像學(xué)明確責(zé)任病灶，急性期可靜脈使用阿替普酶、丁苯酞、依達拉奉等改善腦循環(huán)藥物。

建議保持高膳食纖維飲食，每日進行提肛運動訓(xùn)練，使用成人護理墊預(yù)防皮膚并發(fā)癥，定期到神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查調(diào)整治療方案。

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