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開(kāi)顱手術(shù)為什么會(huì)腦積水

患者：男，28歲

病情描述:
前段時(shí)間做了次開(kāi)顱手術(shù)，昨天復(fù)查醫(yī)生說(shuō)有腦積水，開(kāi)顱手術(shù)為什么會(huì)腦積水？
共1個(gè)回答
范存剛 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 神經(jīng)外科

開(kāi)顱手術(shù)后發(fā)生腦積水可能與腦脊液循環(huán)障礙、術(shù)后炎癥反應(yīng)、血塊堵塞或腦組織水腫有關(guān)，通常需通過(guò)腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等方式干預(yù)。

1. 腦脊液循環(huán)障礙

手術(shù)操作可能損傷腦室或蛛網(wǎng)膜顆粒，導(dǎo)致腦脊液吸收受阻?？蛇M(jìn)行腦脊液動(dòng)力學(xué)檢查，必要時(shí)使用乙酰唑胺減少分泌或行分流手術(shù)。

2. 術(shù)后炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔粘連。需抗炎治療如地塞米松，嚴(yán)重時(shí)需神經(jīng)內(nèi)鏡松解粘連。

3. 血塊堵塞

術(shù)后出血形成的血凝塊可能阻塞腦室系統(tǒng)。早期使用甘露醇脫水，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。

4. 腦組織水腫

手術(shù)區(qū)域水腫壓迫腦室，影響腦脊液流通?？赏ㄟ^(guò)抬高床頭、呋塞米脫水緩解，持續(xù)進(jìn)展需去骨瓣減壓。

術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)腦室變化，避免劇烈咳嗽等增加顱內(nèi)壓行為，出現(xiàn)頭痛嘔吐等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。

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