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肺結(jié)核怎么判斷耐藥沒(méi)

患者：男，42歲

病情描述:
我治療肺結(jié)核效果不是很明顯，肺結(jié)核怎么判斷耐藥沒(méi)？
共1個(gè)回答
石軍 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝病科

肺結(jié)核耐藥性判斷需通過(guò)痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)、基因檢測(cè)、臨床治療反應(yīng)評(píng)估及影像學(xué)復(fù)查綜合確認(rèn)。

1、痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)

通過(guò)實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌并測(cè)試其對(duì)一線抗結(jié)核藥物的敏感性，是診斷耐藥的金標(biāo)準(zhǔn)，通常需要4-8周出結(jié)果。

2、基因檢測(cè)

采用分子生物學(xué)技術(shù)快速檢測(cè)結(jié)核桿菌耐藥基因突變，如Xpert MTB/RIF檢測(cè)可在2小時(shí)內(nèi)識(shí)別利福平耐藥。

3、臨床治療反應(yīng)

規(guī)范治療2-3個(gè)月后癥狀未改善或痰菌持續(xù)陽(yáng)性提示可能耐藥，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步驗(yàn)證。

4、影像學(xué)動(dòng)態(tài)觀察

胸部CT顯示病灶吸收緩慢或進(jìn)展，尤其出現(xiàn)新發(fā)空洞或播散灶時(shí)，需警惕耐藥可能。

確診耐藥肺結(jié)核后須立即調(diào)整方案，避免使用無(wú)效藥物，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與隔離防護(hù)，全程督導(dǎo)治療至少18-24個(gè)月。

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