痰培養(yǎng)陽(yáng)性要警惕三種病
關(guān)鍵詞：
陽(yáng)性
痰培養(yǎng)陽(yáng)性通常需警惕肺炎、肺結(jié)核、肺膿腫三種疾病。痰培養(yǎng)是檢測(cè)呼吸道感染病原體的重要手段，陽(yáng)性結(jié)果提示存在細(xì)菌、真菌或結(jié)核分枝桿菌等病原體感染，可能與免疫力下降、病原體侵襲、慢性基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)，常伴隨咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、肺炎
肺炎是痰培養(yǎng)陽(yáng)性最常見(jiàn)的病因，多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等細(xì)菌感染引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽伴黃膿痰，部分人群伴有胸痛或呼吸困難。影像學(xué)檢查可見(jiàn)肺部浸潤(rùn)影。治療需根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。兒童或老年人出現(xiàn)癥狀時(shí)，家長(zhǎng)需密切觀(guān)察呼吸頻率和精神狀態(tài)。
2、肺結(jié)核
肺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致，痰培養(yǎng)陽(yáng)性且抗酸染色陽(yáng)性具有診斷意義。典型癥狀包括長(zhǎng)期低熱、盜汗、消瘦及咳血，痰液可能呈黏液膿性。確診需結(jié)合胸部CT和γ-干擾素釋放試驗(yàn)。常用藥物為異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核組合方案?；颊咝柰瓿扇桃?guī)范治療，避免耐藥性產(chǎn)生。
3、肺膿腫
肺膿腫多由金黃色葡萄球菌、厭氧菌等混合感染引起，痰培養(yǎng)陽(yáng)性且痰液常呈惡臭膿性?；颊叨嘤懈邿?、大量膿痰，CT顯示肺部含氣液平面的空洞。治療需聯(lián)合使用抗生素如克林霉素磷酸酯注射液、甲硝唑氯化鈉注射液，嚴(yán)重者需經(jīng)皮引流。糖尿病患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群出現(xiàn)咳膿痰時(shí)，應(yīng)警惕該病可能。
日常需保持室內(nèi)通風(fēng)，避免接觸呼吸道感染患者。吸煙者應(yīng)戒煙，慢性呼吸道疾病患者可接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)兩周、痰中帶血或呼吸困難時(shí)須立即就診，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查痰培養(yǎng)直至轉(zhuǎn)陰。痰標(biāo)本留取前應(yīng)漱口，取深部晨痰送檢以提高準(zhǔn)確性。
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