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痛風(fēng)為什么疼痛

患者:男,46歲

病情描述:
我前段時間午夜腳痛痛醒,然后第二天晚上才好些了,去附近的醫(yī)院檢查出來是痛風(fēng)性疾病,痛風(fēng)為什么會痛?
共1個回答
賈園 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 風(fēng)濕免疫科

痛風(fēng)疼痛主要由尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥反應(yīng)導(dǎo)致,常見誘因包括高嘌呤飲食、酒精攝入、肥胖及腎臟排泄功能障礙等因素。

1、尿酸結(jié)晶沉積

血液中尿酸濃度過高時,單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織,刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生白細(xì)胞介素等炎性物質(zhì),引發(fā)紅腫熱痛。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。

2、局部炎癥反應(yīng)

尿酸鹽結(jié)晶被中性粒細(xì)胞吞噬后釋放蛋白酶和氧自由基,導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜血管擴(kuò)張、通透性增加,表現(xiàn)為劇烈疼痛。需限制活動并冷敷患處,醫(yī)生可能開具依托考昔片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。

3、機(jī)械刺激

結(jié)晶尖銳邊緣直接摩擦關(guān)節(jié)軟骨和軟組織,夜間體位變化時疼痛加劇。建議抬高患肢減少壓力,急性期后可考慮苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物。

4、繼發(fā)損傷

長期未控制的痛風(fēng)可能造成骨質(zhì)侵蝕和痛風(fēng)石形成,導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。需通過低嘌呤飲食控制血尿酸水平,嚴(yán)重者需手術(shù)清除痛風(fēng)石。

痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水超過2000毫升促進(jìn)尿酸排泄,避免劇烈運動加重關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

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