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怎么判斷肺部真菌感染

患者：男，41歲

病情描述:
這兩天我出現(xiàn)了身體發(fā)燒還一直咳嗽，懷疑是真菌感染肺部引起的，怎么判斷肺部真菌感染？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院 三甲 呼吸內(nèi)科

肺部真菌感染可通過(guò)臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和病理活檢等方式綜合判斷。主要依據(jù)包括持續(xù)咳嗽伴咯血、胸部CT顯示結(jié)節(jié)或空洞、血清學(xué)抗原檢測(cè)陽(yáng)性、組織標(biāo)本培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)真菌菌絲。

1、臨床表現(xiàn)：

典型癥狀為持續(xù)發(fā)熱超過(guò)1周、刺激性干咳或咳鐵銹色痰，部分患者出現(xiàn)胸痛和呼吸困難，免疫抑制人群可能進(jìn)展為播散性感染。

2、影像學(xué)特征：

胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結(jié)節(jié)伴暈輪征、空洞性病變或?qū)嵶冇?，曲霉菌感染典型表現(xiàn)為新月形空氣征，隱球菌感染常見(jiàn)孤立性肺結(jié)節(jié)。

3、微生物檢測(cè)：

血清半乳甘露聚糖檢測(cè)對(duì)曲霉菌特異性較高，肺泡灌洗液真菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，新型隱球菌抗原檢測(cè)靈敏度超過(guò)90%。

4、病理診斷：

經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢發(fā)現(xiàn)組織內(nèi)真菌菌絲或孢子是金標(biāo)準(zhǔn)，特殊染色如六胺銀染色能清晰顯示真菌結(jié)構(gòu)。

出現(xiàn)不明原因肺部陰影伴發(fā)熱時(shí)，建議完善真菌相關(guān)檢查，避免濫用廣譜抗生素，免疫功能低下者需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查。

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