熱性驚厥可能由體溫驟升、中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、家族遺傳史、電解質(zhì)紊亂、顱內(nèi)感染等原因引起，熱性驚厥可通過物理降溫、保持呼吸道通暢、抗驚厥藥物、補(bǔ)液治療、病因治療等方式干預(yù)。

1、體溫驟升

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，當(dāng)體溫快速超過38.5攝氏度時(shí)可能誘發(fā)抽搐。表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失、四肢強(qiáng)直或抽動(dòng)，通常持續(xù)1-3分鐘。此時(shí)應(yīng)立即解開衣領(lǐng)，用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處進(jìn)行物理降溫。若既往有發(fā)作史，可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)備地西泮栓劑。

2、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全

6個(gè)月至5歲兒童神經(jīng)髓鞘化未完成，高熱時(shí)神經(jīng)元異常放電概率增高。發(fā)作時(shí)需將患兒側(cè)臥防止誤吸，清除口腔分泌物。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者，可遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉糖漿等抗癲癇藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。

3、家族遺傳傾向

約30%患兒存在熱性驚厥家族史，與SCN1A等基因突變相關(guān)。這類患兒發(fā)作時(shí)可能伴有眼球上翻、口唇青紫，但腦電圖檢查通常無異常。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用咪達(dá)唑侖鼻噴霧劑緊急終止發(fā)作。

4、電解質(zhì)失衡

高熱伴隨大量出汗可能導(dǎo)致低鈉血癥，加重驚厥發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)作后應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，監(jiān)測(cè)血鈉水平。若出現(xiàn)持續(xù)抽搐超過5分鐘，需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液糾正電解質(zhì)紊亂。

5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

少數(shù)情況下，腦膜炎或腦炎等感染性疾病可表現(xiàn)為熱性驚厥，常伴有噴射性嘔吐、前囟膨隆。需通過腰椎穿刺明確診斷，確診后應(yīng)住院接受注射用頭孢曲松鈉或阿昔洛韋注射液等抗感染治療。

患兒發(fā)作時(shí)應(yīng)計(jì)時(shí)并記錄癥狀特點(diǎn)，避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物。發(fā)作停止后需監(jiān)測(cè)體溫變化，選擇對(duì)乙酰氨基酚混懸滴劑等退熱藥物控制體溫。日常注意預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗、肺炎疫苗。發(fā)作超過5分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作需立即送醫(yī)，進(jìn)行腦電圖、頭顱CT等檢查排除器質(zhì)性疾病。恢復(fù)期保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)再次發(fā)作。