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為什么二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)咳血

患者:女,42歲

病情描述:
我這幾天出現(xiàn)了咳血的情況,去醫(yī)院檢查是二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致的。為什么二尖瓣關(guān)閉不全會(huì)咳血?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

二尖瓣關(guān)閉不全咳血可能與肺靜脈高壓、急性肺水腫、左心衰竭、感染心內(nèi)膜炎等原因有關(guān),可通過藥物控制、手術(shù)修復(fù)等方式治療。

1、肺靜脈高壓

二尖瓣反流導(dǎo)致左心房壓力升高,肺靜脈回流受阻引發(fā)高壓,血管破裂可咳粉紅色泡沫痰。建議限制鈉鹽攝入,使用呋塞米、硝酸甘油、沙庫巴曲纈沙坦等藥物減輕心臟負(fù)荷。

2、急性肺水腫

大量血液反流至左心房使肺毛細(xì)血管楔壓驟升,液體滲入肺泡表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴血痰。需緊急氧療,聯(lián)合應(yīng)用嗎啡、毛花苷丙、托拉塞米等藥物穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)。

3、左心衰竭

長期瓣膜反流導(dǎo)致左心室代償性擴(kuò)張,最終失代償時(shí)肺淤血加重,咳血多為暗紅色。需長期服用螺內(nèi)酯、美托洛爾、依那普利等改善心肌重構(gòu),重度者需行二尖瓣成形術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

瓣膜贅生物脫落引發(fā)生物性肺栓塞,表現(xiàn)為反復(fù)少量咯血伴發(fā)熱。需足療程使用青霉素、萬古霉素、慶大霉素等抗生素,合并瓣膜穿孔時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

日常需監(jiān)測(cè)血壓心率,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)咳血加重或呼吸困難應(yīng)立即心內(nèi)科就診,術(shù)后患者定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能。

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