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慢性胃炎伴腸上皮化生嚴(yán)重嗎

患者：女，45歲

病情描述:
單位每年都有一次免費(fèi)的體檢，前幾天去醫(yī)院做體檢的時(shí)候，被查出了慢性胃炎伴腸上皮化生嚴(yán)重嗎？

共1個(gè)回答

劉正新主任醫(yī)師去掛號(hào): 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

慢性胃炎伴腸上皮化生多數(shù)情況屬于可控的病理改變，其嚴(yán)重程度主要取決于化生范圍、病理分級(jí)及是否伴隨異型增生，主要風(fēng)險(xiǎn)因素有幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期膽汁反流、自身免疫因素及遺傳易感性。

1. 炎癥程度：

單純腸上皮化生屬于胃黏膜適應(yīng)性改變，通常無(wú)須特殊治療，定期胃鏡監(jiān)測(cè)即可。若合并活動(dòng)性炎癥，需根除幽門螺桿菌，常用藥物包括奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素。

2. 病理分級(jí)：

不完全型化生或廣泛化生可能增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，需每1-2年復(fù)查胃鏡。伴隨萎縮性胃炎時(shí)建議補(bǔ)充葉酸、維生素B12，并監(jiān)測(cè)血清胃蛋白酶原水平。

3. 伴隨病變：

若病理提示低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療；高級(jí)別瘤變需考慮外科手術(shù)干預(yù)。日常需避免腌制、煙熏食物刺激。

4. 癥狀管理：

腹脹腹痛癥狀明顯者可短期使用鋁碳酸鎂、瑞巴派特；合并反流時(shí)建議抬高床頭，睡前3小時(shí)禁食。益生菌制劑可能有助于改善腸道菌群失衡。

建議患者每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡及病理，日常飲食選擇新鮮果蔬、優(yōu)質(zhì)蛋白，烹飪方式以蒸煮為主，避免過(guò)度焦慮但需保持規(guī)律隨訪。

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語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

57106次收聽(tīng) 2020-05-29

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