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代謝性酸中毒為什么高鉀血癥

患者:女,35歲

病情描述:
體檢后醫(yī)生說我因?yàn)榇x性酸中毒,出現(xiàn)了高鉀血癥。代謝性酸中毒為什么高鉀血癥?
共1個回答
李竹林 副主任醫(yī)師 去掛號
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 三甲 普外科

代謝性酸中毒引起高鉀血癥的原因主要有細(xì)胞內(nèi)鉀外移、腎排鉀減少、醛固酮作用減弱、組織損傷釋放鉀等。

1、細(xì)胞內(nèi)鉀外移

酸中毒時氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)交換鉀離子,導(dǎo)致血鉀升高。輕度可通過糾正酸中毒改善,嚴(yán)重需靜脈注射葡萄糖酸鈣拮抗高鉀。

2、腎排鉀減少

酸中毒抑制腎小管鈉鉀交換,減少尿鉀排泄。治療需使用碳酸氫鈉糾正酸中毒,必要時給予呋塞米促進(jìn)排鉀。

3、醛固酮作用減弱

代謝性酸中毒可降低醛固酮敏感性,影響鉀排泄??杀O(jiān)測血?dú)夥治?,使?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/wblkfe57knrjyzu.html" target="_blank">胰島素聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。

4、組織損傷釋放鉀

嚴(yán)重酸中毒導(dǎo)致細(xì)胞溶解,大量鉀釋放入血。需緊急處理,可采用血液透析快速清除血鉀。

出現(xiàn)高鉀血癥需立即就醫(yī),定期監(jiān)測電解質(zhì)水平,避免高鉀飲食,遵醫(yī)囑使用降鉀樹脂等藥物。

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