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高血壓為什么控制不住

患者：女，61歲

病情描述:
我被診斷高血壓已經(jīng)很多年了，一直控制不住，高血壓為什么一直控制不住?
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓控制不佳可能由用藥不規(guī)范、高鹽飲食、精神壓力、繼發(fā)性高血壓等原因引起，需通過調(diào)整用藥方案、限鹽管理、心理干預、病因篩查等方式綜合干預。

1. 用藥不規(guī)范

漏服或自行減量降壓藥物會導致血壓波動，常見于記憶力減退的老年患者。需嚴格遵醫(yī)囑定時定量服用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪等藥物，使用分藥盒輔助記憶。

2. 高鹽飲食

每日食鹽攝入超過5克會抵消藥物效果，尤其需警惕腌制食品、加工肉類中的隱性鹽。建議使用定量鹽勺烹飪，增加鉀含量高的芹菜、菠菜等蔬菜攝入。

3. 精神壓力

長期焦慮緊張會持續(xù)激活交感神經(jīng)，導致心率增快、血管收縮?？赏ㄟ^正念呼吸訓練、每天30分鐘快走來緩解，必要時短期聯(lián)用勞拉西泮等抗焦慮藥物。

4. 繼發(fā)因素

可能與腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病有關，表現(xiàn)為難治性高血壓伴低血鉀。需完善腎動脈彩超、醛固酮檢測，確診后可行血管成形術或螺內(nèi)酯治療。

建議定期監(jiān)測晨起和睡前血壓，記錄至少每周3天的血壓日志，就診時攜帶藥盒和飲食記錄供醫(yī)生評估調(diào)整方案。

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