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腦卒中病人的溶栓注意事項

患者:男,63歲

病情描述:
公公突然發(fā)作腦卒中,他之前還有腦血管疾病,目前正在溶栓治療。腦卒中病人的溶栓注意事項有哪些?
共1個回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦卒中溶栓治療需重點(diǎn)關(guān)注時間窗、適應(yīng)癥評估、禁忌癥排查及并發(fā)癥監(jiān)測。溶栓注意事項主要有嚴(yán)格時間限制、完善影像學(xué)檢查、血壓血糖控制、出血風(fēng)險防范。

1、時間限制

靜脈溶栓黃金時間為發(fā)病4.5小時內(nèi),需在到院60分鐘內(nèi)完成評估和給藥,每延遲1分鐘可導(dǎo)致190萬神經(jīng)細(xì)胞死亡。

2、影像評估

必須完成頭顱CT排除出血,有條件者行多模式CT/MR評估缺血半暗帶,核心梗死區(qū)超過1/3大腦中動脈供血區(qū)為禁忌。

3、血壓管理

溶栓前血壓需控制在185/110mmHg以下,溶栓后24小時內(nèi)維持低于180/105mmHg,可選用拉貝洛爾等靜脈降壓藥物。

4、出血防范

用藥后24小時絕對臥床,避免穿刺操作,監(jiān)測牙齦出血、黑便等出血征象,備好魚精蛋白等拮抗劑。

溶栓后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時,保持呼吸道通暢,康復(fù)訓(xùn)練建議在生命體征穩(wěn)定后盡早開始,飲食宜選擇低鹽低脂易吞咽食物。

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