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出血性腦卒中怎么治療

患者：女，53歲

病情描述:
前些日子我出現(xiàn)了頭痛，頭暈，眼睛發(fā)黑，醫(yī)生說(shuō)是出血性腦卒中，出血性腦卒中怎么治療？
共1個(gè)回答
廖張?jiān)?/span> 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

出血性腦卒中可通過(guò)控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療等方式治療。出血性腦卒中通常由高血壓、腦血管畸形、抗凝藥物使用、淀粉樣血管病等原因引起。

1、控制血壓

急性期需靜脈降壓藥物控制血壓在安全范圍，常用藥物包括烏拉地爾、尼卡地平、拉貝洛爾，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)避免腦灌注不足。

2、降低顱內(nèi)壓

甘露醇、高滲鹽水等滲透性脫水劑可減輕腦水腫，必要時(shí)需行腦室引流術(shù)，治療期間需密切觀察意識(shí)狀態(tài)及瞳孔變化。

3、止血治療

針對(duì)凝血功能異?；颊呖山o予維生素K、新鮮冰凍血漿，但自發(fā)性腦出血患者禁用止血藥物，可能與凝血機(jī)制紊亂有關(guān)。

4、手術(shù)治療

血腫量超過(guò)30ml或腦疝患者需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，腦血管畸形者可選擇介入栓塞治療，通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、嘔吐、偏癱等癥狀。

恢復(fù)期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能缺損，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，定期復(fù)查頭部影像評(píng)估恢復(fù)情況。

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