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冠心病支架術(shù)后停阿司匹林可以嗎

患者：女，53歲

病情描述:
因?yàn)楣谛牟∽鐾曛Ъ苁中g(shù)之后，一直在口服阿司匹林，已經(jīng)服藥好長一段時(shí)間了。冠心病支架術(shù)后停阿司匹林可以嗎？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

冠心病支架術(shù)后不建議自行停用阿司匹林。停用阿司匹林可能增加支架內(nèi)血栓形成、心肌梗死復(fù)發(fā)等風(fēng)險(xiǎn)，具體需結(jié)合術(shù)后時(shí)間、合并用藥及個(gè)體情況評估。

1、血栓風(fēng)險(xiǎn)：

阿司匹林通過抑制血小板聚集預(yù)防支架內(nèi)血栓形成，突然停藥可能誘發(fā)急性血栓事件，表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難等癥狀。需遵醫(yī)囑聯(lián)用氯吡格雷或替格瑞洛等抗血小板藥物。

2、疾病進(jìn)展：

停用阿司匹林可能加速冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展，增加再次血運(yùn)重建概率。若出現(xiàn)胃黏膜損傷等副作用，可改用腸溶片或聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑奧美拉唑。

3、替代方案：

對阿司匹林不耐受者，醫(yī)生可能調(diào)整為吲哚布芬等替代抗血小板藥物，或縮短雙抗療程。調(diào)整方案前需評估出血與缺血風(fēng)險(xiǎn)平衡。

4、隨訪監(jiān)測：

術(shù)后需定期復(fù)查凝血功能、心電圖等指標(biāo)。出現(xiàn)黑便、牙齦出血等異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免自行增減藥物。

保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒，規(guī)律復(fù)查有助于減少藥物依賴。任何用藥調(diào)整均需經(jīng)心血管?？漆t(yī)生評估。

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