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嚴(yán)重糖尿病用藥注意

病情描述:
最近一段時(shí)間我出現(xiàn)了嚴(yán)重的糖尿病，嚴(yán)重糖尿病用藥注意？

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劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師去掛號: 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

嚴(yán)重糖尿病患者用藥需重點(diǎn)關(guān)注低血糖風(fēng)險(xiǎn)、肝腎保護(hù)、藥物相互作用及個(gè)體化方案調(diào)整，常用藥物包括胰島素、二甲雙胍、SGLT-2抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等。

1. 低血糖預(yù)防

胰島素和磺脲類藥物易引發(fā)低血糖，需規(guī)律監(jiān)測血糖，隨身攜帶糖塊。出現(xiàn)心悸、冷汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克碳水化合物。

2. 肝腎監(jiān)測

二甲雙胍禁用于腎功能不全者，SGLT-2抑制劑需評估腎小球?yàn)V過率。用藥期間每3-6個(gè)月檢查肝腎功能，避免藥物蓄積中毒。

3. 相互作用

GLP-1受體激動(dòng)劑與華法林聯(lián)用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，利尿劑會(huì)減弱降糖效果。合并用藥需間隔2小時(shí)以上，定期復(fù)查凝血功能。

4. 方案調(diào)整

根據(jù)糖化血紅蛋白變化、并發(fā)癥進(jìn)展調(diào)整藥物組合，肥胖患者優(yōu)先選用減重類降糖藥，合并心血管疾病者建議聯(lián)用達(dá)格列凈。

嚴(yán)重糖尿病患者應(yīng)建立用藥記錄卡，避免重復(fù)或漏服藥物，定期復(fù)查血糖及并發(fā)癥指標(biāo)，飲食需配合藥物作用時(shí)間合理分配碳水化合物攝入。

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