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右室心肌梗死處理原則

患者:女,33歲

病情描述:
我之前出現(xiàn)過右室心肌梗死,當(dāng)時(shí)不知怎么處理,差點(diǎn)死亡,想知道怎么處理,右室心肌梗死處理原則?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

右室心肌梗死處理原則主要包括早期識(shí)別、血流動(dòng)力學(xué)支持、再灌注治療及并發(fā)癥管理。

1、早期識(shí)別

通過心電圖V4R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、頸靜脈怒張等特征性表現(xiàn)確診,需與下壁心肌梗死鑒別。

2、血流支持

優(yōu)先擴(kuò)容維持右室前負(fù)荷,避免使用利尿劑和硝酸酯類藥物,必要時(shí)使用正性肌力藥物。

3、再灌注治療

發(fā)病12小時(shí)內(nèi)首選直接PCI開通右冠狀動(dòng)脈,無法介入時(shí)可行靜脈溶栓治療。

4、并發(fā)癥管理

密切監(jiān)測(cè)房室傳導(dǎo)阻滯、心源性休克等并發(fā)癥,房室阻滯需臨時(shí)起搏,休克者考慮機(jī)械循環(huán)支持。

患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),限制液體入量,恢復(fù)期逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。

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