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糖尿病有酮體是怎么回事

患者:女,45歲

病情描述:
我平時(shí)比較注意飲食和運(yùn)動(dòng),但是糖尿病查出有酮體是怎么回事呢?
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科

糖尿病出現(xiàn)酮體可能由胰島素不足、高糖飲食、急性感染、長期饑餓等原因引起,可通過補(bǔ)液治療、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、控制感染等方式干預(yù)。

1、胰島素不足

糖尿病患者胰島素分泌不足或抵抗時(shí),機(jī)體無法利用葡萄糖供能,轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體。需立即就醫(yī)調(diào)整降糖方案,常用藥物包括門冬胰島素、甘精胰島素、德谷胰島素。

2、高糖飲食

短期內(nèi)攝入過量高糖食物可能導(dǎo)致血糖驟升,超出胰島素調(diào)節(jié)能力。建議控制每日碳水化合物攝入量,避免含糖飲料,必要時(shí)使用阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制劑。

3、急性感染

感染應(yīng)激會(huì)加重胰島素抵抗,常見于肺炎、尿路感染等。患者多伴發(fā)熱、乏力,需針對(duì)病原體使用抗生素如頭孢呋辛、左氧氟沙星,并加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。

4、長期饑餓

極端節(jié)食或消化吸收障礙時(shí),脂肪分解增加導(dǎo)致酮體生成。需逐步恢復(fù)均衡飲食,補(bǔ)充復(fù)合維生素B族,嚴(yán)重者靜脈輸注葡萄糖溶液。

糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖與尿酮體,出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸深快等酮癥酸中毒癥狀須即刻急診處理。

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