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肝硬化腹水放水原則

病情描述:
我的肝硬化腹水需要放水,肝硬化腹水放水的原則是什么?
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

肝硬化腹水放水原則主要包括控制放水量、監(jiān)測電解質(zhì)、預(yù)防感染、評估腎功能四個(gè)方面。

1、控制放水量

每次放水量不宜超過5升,大量放水可能導(dǎo)致循環(huán)衰竭。治療需配合利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米,同時(shí)監(jiān)測血壓變化。

2、監(jiān)測電解質(zhì)

放水后易出現(xiàn)低鈉血癥、低鉀血癥,需定期檢測血電解質(zhì)??伸o脈補(bǔ)充氯化鈉、門冬氨酸鉀鎂、葡萄糖酸鈣等糾正失衡。

3、預(yù)防感染

腹腔穿刺需嚴(yán)格無菌操作,必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素如頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛需警惕自發(fā)性腹膜炎。

4、評估腎功能

反復(fù)放水可能加重肝腎綜合征,需監(jiān)測肌酐、尿素氮。嚴(yán)重者可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或肝移植評估。

患者應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日稱重監(jiān)測腹圍變化,出現(xiàn)呼吸困難或腹脹加劇需及時(shí)復(fù)診。

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