便秘通常不是獨立疾病,但長期嚴(yán)重便秘可能誘發(fā)肛裂、痔瘡等并發(fā)癥。便秘可通過調(diào)整飲食、增加運動、規(guī)律排便、藥物干預(yù)、生物反饋治療等方式改善,多與膳食纖維攝入不足、胃腸動力減弱、精神壓力等因素有關(guān)。
每日攝入25-30克膳食纖維有助于改善便秘,西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物富含可溶性膳食纖維,能軟化糞便。建議早餐食用奇亞籽泡水或酸奶拌亞麻籽,這兩種種子遇水膨脹可刺激腸蠕動。需注意突然增加纖維攝入可能引起腹脹,應(yīng)循序漸進(jìn)。
腹肌無力是功能性便秘常見原因,快走、游泳等有氧運動能加速結(jié)腸蠕動。每天進(jìn)行10分鐘腹部按摩,順時針環(huán)形按壓臍周可促進(jìn)腸內(nèi)容物移動。臥床患者可做抬腿蹬自行車動作,通過腹壓變化刺激排便反射。
晨起后或餐后30分鐘是生理性排便敏感期,此時即使無便意也應(yīng)嘗試排便。建立固定排便時間有助于形成條件反射,建議使用腳凳抬高膝蓋使直腸角度更利于排便。切忌如廁時久蹲,每次控制在5分鐘內(nèi)為宜。
乳果糖口服溶液通過滲透作用軟化糞便,聚乙二醇4000散劑可增加糞便含水量,比沙可啶腸溶片刺激腸神經(jīng)促進(jìn)蠕動。使用緩瀉劑超過1周無效需就醫(yī),避免長期依賴刺激性瀉藥導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。
對于盆底肌協(xié)調(diào)障礙患者,醫(yī)院可通過肌電圖監(jiān)測指導(dǎo)正確收縮肛門括約肌。該方法對出口梗阻型便秘有效率較高,通常需要10-15次訓(xùn)練。嚴(yán)重頑固性便秘可考慮骶神經(jīng)刺激術(shù),通過植入設(shè)備調(diào)節(jié)腸道神經(jīng)信號。
每日飲水1500-2000毫升,水溫略高于體溫更利腸道吸收。適當(dāng)補充雙歧桿菌等益生菌有助于維持菌群平衡,發(fā)酵食品如無糖酸奶、泡菜可作為日常來源。出現(xiàn)便血、體重下降或持續(xù)3個月以上便秘需消化科就診,排除甲狀腺功能減退、糖尿病等繼發(fā)因素。孕婦及兒童便秘應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下處理,禁用含蒽醌類成分的瀉藥。
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