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溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的治療首選

病情描述:
最近頭疼的厲害，檢查發(fā)現(xiàn)是溫抗體型自身免疫性溶血性貧血，溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的治療首選？
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王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

溫抗體型自身免疫性溶血性貧血的治療首選包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、脾切除術(shù)及輸血支持，具體方案需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個(gè)體情況制定。

1、糖皮質(zhì)激素

潑尼松等糖皮質(zhì)激素是初始治療的一線選擇，通過(guò)抑制自身抗體產(chǎn)生和巨噬細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞的破壞發(fā)揮作用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整劑量。

2、免疫抑制劑

利妥昔單抗、環(huán)磷酰胺等藥物適用于激素?zé)o效或依賴者，可針對(duì)性抑制B淋巴細(xì)胞或整體免疫反應(yīng)，使用時(shí)需監(jiān)測(cè)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、脾切除術(shù)

對(duì)藥物反應(yīng)不佳的慢性患者可考慮手術(shù)切除脾臟，減少紅細(xì)胞破壞場(chǎng)所，術(shù)前需評(píng)估血栓和感染預(yù)防措施。

4、輸血支持

嚴(yán)重貧血時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞，但可能因自身抗體導(dǎo)致配血困難，輸血期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)溶血反應(yīng)。

治療期間需定期檢測(cè)血紅蛋白和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免感染誘因，重癥患者應(yīng)及時(shí)就診血液科調(diào)整方案。

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