敗血癥患者可通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、保持皮膚清潔、維持營(yíng)養(yǎng)支持、預(yù)防感染擴(kuò)散、心理疏導(dǎo)等方式護(hù)理。敗血癥通常由細(xì)菌感染、免疫功能低下、創(chuàng)傷、慢性疾病、侵入性操作等原因引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、呼吸急促、意識(shí)模糊、血壓下降等癥狀。

1、監(jiān)測(cè)體征

敗血癥患者需持續(xù)監(jiān)測(cè)體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，每1-2小時(shí)記錄一次。體溫超過(guò)38.5攝氏度或低于36攝氏度時(shí)需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，心率增快伴隨血壓下降可能提示休克前期。使用心電監(jiān)護(hù)儀時(shí)注意電極片定期更換位置，避免皮膚損傷。

2、皮膚護(hù)理

每日用溫水清潔皮膚，尤其注意腋窩、腹股溝等皺褶部位。臥床患者每2小時(shí)翻身一次，骨突處墊軟枕預(yù)防壓瘡。出現(xiàn)皮疹或注射部位紅腫時(shí)，可用碘伏消毒后覆蓋無(wú)菌敷料。禁止抓撓皮膚，修剪指甲至平齊指腹邊緣。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、魚(yú)肉粥、蛋羹等，少量多餐每日6-8次。吞咽困難者可鼻飼營(yíng)養(yǎng)液，注意抬高床頭30度防止反流。記錄每日出入量，尿量少于400毫升需警惕腎功能損害。靜脈營(yíng)養(yǎng)時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，輸液管路每日更換。

4、感染防控

病房每日紫外線消毒30分鐘，接觸患者前后用速干手消毒劑清潔雙手。痰液、排泄物用含氯消毒劑浸泡后處理。深靜脈導(dǎo)管每周更換敷料2次，出現(xiàn)滲血或滲液立即處理。探視人員須佩戴口罩，避免攜帶鮮花等易致敏物品。

5、心理干預(yù)

患者出現(xiàn)焦慮時(shí)可播放舒緩音樂(lè)，夜間保留柔和小夜燈。用簡(jiǎn)單語(yǔ)言解釋治療步驟，鼓勵(lì)家屬通過(guò)視頻通話陪伴。躁動(dòng)者使用床欄保護(hù)，避免約束帶造成皮膚損傷。醫(yī)護(hù)人員操作前告知目的，減少儀器報(bào)警聲等應(yīng)激刺激。

敗血癥護(hù)理期間需保持室溫22-24攝氏度，濕度50%-60%?？祻?fù)期逐步增加床上肢體活動(dòng)，從踝泵運(yùn)動(dòng)過(guò)渡到坐位平衡訓(xùn)練。飲食可添加復(fù)合維生素片及益生菌制劑，避免生冷食物。出院后每周復(fù)查血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白，出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱或傷口滲液需立即返院。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本生命體征測(cè)量方法，家中備置電子體溫計(jì)和血壓計(jì)。