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早期冠心病會(huì)引起失眠嗎

患者：女，43歲

病情描述:
檢查出自己得了冠心病后，開始失眠了，睡不好，早期冠心病會(huì)引起失眠嗎？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

早期冠心病可能引起失眠，常見癥狀包括入睡困難、睡眠中斷、早醒等。冠心病與失眠的關(guān)聯(lián)主要有心肌缺血導(dǎo)致夜間不適、疾病焦慮加重睡眠障礙、藥物副作用影響睡眠節(jié)律、自主神經(jīng)功能紊亂干擾睡眠周期等因素。

1、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足可能引發(fā)夜間胸悶胸痛，患者常因不適驚醒。建議遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，配合阿司匹林腸溶片抗血小板治療。

2、疾病焦慮

確診冠心病后部分患者產(chǎn)生過度擔(dān)憂，導(dǎo)致入睡困難?？蛇M(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片、佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠，配合氟哌噻噸美利曲辛片改善情緒。

3、藥物影響

部分降壓藥如美托洛爾緩釋片可能干擾褪黑素分泌。若出現(xiàn)睡眠障礙可咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案，替換為纈沙坦膠囊等對(duì)睡眠影響較小的藥物。

4、神經(jīng)紊亂

冠心病患者常伴自主神經(jīng)失調(diào)，表現(xiàn)為夜間心率變異異常?？蓢L試谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，聯(lián)合穩(wěn)心顆粒改善心律，嚴(yán)重時(shí)使用酒石酸唑吡坦片助眠。

冠心病患者應(yīng)保持規(guī)律作息，晚餐避免高脂飲食，睡前2小時(shí)限制液體攝入。出現(xiàn)持續(xù)失眠需復(fù)查心電圖評(píng)估心臟供血情況，睡眠監(jiān)測(cè)有助于鑒別原發(fā)睡眠障礙。

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