男性死精癥可通過精液常規(guī)檢查、精子存活率檢測、睪丸活檢、激素水平檢測、遺傳學(xué)檢查等方式確診。死精癥通常由生殖系統(tǒng)感染、精索靜脈曲張、內(nèi)分泌異常、染色體異常、環(huán)境因素等原因引起。

1、精液常規(guī)檢查

精液常規(guī)檢查是診斷死精癥的基礎(chǔ)項(xiàng)目，需禁欲3-7天后通過手淫法采集精液樣本。實(shí)驗(yàn)室會(huì)分析精液量、液化時(shí)間、精子濃度等參數(shù)，重點(diǎn)觀察精子存活率。當(dāng)精子存活率低于58%時(shí)可初步判斷為死精癥。該檢查可能發(fā)現(xiàn)精液酸堿度異?；虬准?xì)胞增多等伴隨現(xiàn)象。

2、精子存活率檢測

采用伊紅染色或低滲腫脹試驗(yàn)可準(zhǔn)確區(qū)分死精與活精。伊紅染色中死精子細(xì)胞膜破損會(huì)被染成紅色，活精子則拒染。低滲腫脹試驗(yàn)中活精子尾部會(huì)出現(xiàn)特征性彎曲。這兩種方法能排除精液常規(guī)檢查中不動(dòng)精子的干擾，確診精子死亡比例。

3、睪丸活檢

經(jīng)陰囊穿刺獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，適用于無精癥或嚴(yán)重少精癥患者?？捎^察生精小管結(jié)構(gòu)是否完整，支持細(xì)胞和生精細(xì)胞數(shù)量是否正常。該檢查可能發(fā)現(xiàn)生精阻滯、唯支持細(xì)胞綜合征等病變，同時(shí)能檢測睪丸局部感染或纖維化等伴隨病變。

4、激素水平檢測

需空腹抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等生殖激素。促卵泡激素升高提示生精功能障礙，睪酮降低可能影響精子成熟。該檢查可能發(fā)現(xiàn)高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等內(nèi)分泌疾病，這些疾病常伴隨性欲減退或勃起功能障礙。

5、遺傳學(xué)檢查

通過染色體核型分析檢測克氏綜合征等染色體異常，Y染色體微缺失檢測可發(fā)現(xiàn)AZF基因缺失。這類遺傳缺陷可能導(dǎo)致生精細(xì)胞凋亡增加，常伴有睪丸體積縮小或第二性征發(fā)育異常。必要時(shí)需進(jìn)行CFTR基因檢測排除先天性輸精管缺如。

確診死精癥后應(yīng)避免長時(shí)間泡熱水澡、接觸有毒化學(xué)物質(zhì)等損害精子行為。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲保持陰囊通風(fēng)，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，保證每天7-8小時(shí)睡眠。飲食可增加深海魚、堅(jiān)果、深色蔬菜等抗氧化食物攝入，嚴(yán)格戒煙限酒。定期復(fù)查精液質(zhì)量，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生精膠囊、左卡尼汀口服溶液等藥物輔助治療。