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急性心力衰竭的治療原則

患者:男,66歲

病情描述:
爺爺突發(fā)急性心力衰竭,請問一下這種突發(fā)的該怎么治療?
共1個回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號
西安交通大學第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

急性心力衰竭的治療原則主要包括減輕心臟負荷、改善心功能、糾正誘因及預防并發(fā)癥,具體措施有氧療支持、利尿劑應用、血管擴張劑使用及正性肌力藥物干預。

1、氧療支持

通過鼻導管或面罩給予高流量吸氧,維持血氧飽和度超過90%,嚴重呼吸困難者需考慮無創(chuàng)通氣或氣管插管。

2、利尿劑應用

靜脈注射呋塞米等袢利尿劑可快速緩解肺淤血,需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,該措施可能與容量負荷過重、鈉水潴留等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫等癥狀。

3、血管擴張劑

硝酸甘油或硝普鈉可降低前后負荷,改善冠狀動脈灌注,該措施可能與高血壓危象、急性二尖瓣反流等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。

4、正性肌力藥

多巴酚丁胺或米力農(nóng)適用于低心排血量患者,能增強心肌收縮力,該措施可能與心肌梗死、嚴重心肌炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為四肢濕冷、意識模糊等癥狀。

治療期間需嚴格限制鈉鹽攝入,每日液體入量控制在1500毫升以內(nèi),同時監(jiān)測體重變化及尿量,病情穩(wěn)定后逐步過渡到慢性心衰規(guī)范化管理方案。

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