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分水嶺區(qū)腦梗死嚴(yán)重嗎

患者：男，74歲

病情描述:
爺爺今天去醫(yī)院檢查患上了分水嶺區(qū)腦梗，這個(gè)病嚴(yán)重嗎
共1個(gè)回答
邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

分水嶺區(qū)腦梗死屬于缺血性腦血管病中較特殊的類型，嚴(yán)重程度介于輕度腦缺血與大面積腦梗死之間，主要與低灌注、動(dòng)脈狹窄、微栓塞、側(cè)支循環(huán)不良等因素相關(guān)。

1、低灌注

體循環(huán)血壓驟降或血容量不足導(dǎo)致腦血流減少，可能引發(fā)分水嶺區(qū)梗死。需通過補(bǔ)液、升壓藥物維持血壓穩(wěn)定，可選用羥乙基淀粉、多巴胺、去甲腎上腺素等。

2、動(dòng)脈狹窄

頸動(dòng)脈或顱內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄影響遠(yuǎn)端供血，常伴隨頭暈、肢體無力。需行血管造影評(píng)估，藥物可選阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。

3、微栓塞

心臟或動(dòng)脈斑塊脫落的小栓子阻塞終末血管，可能突發(fā)神經(jīng)功能缺損。需抗凝治療，如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等。

4、側(cè)支循環(huán)不良

先天血管變異或糖尿病等導(dǎo)致側(cè)支代償不足，易進(jìn)展為融合性梗死。需控制基礎(chǔ)疾病，改善循環(huán)藥物包括丁苯酞、尼莫地平、前列地爾等。

患者應(yīng)避免劇烈體位變化，監(jiān)測(cè)血壓血糖，急性期需住院評(píng)估血管情況，恢復(fù)期可結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能。

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