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分水嶺區(qū)腦梗死嚴重嗎

患者:男,74歲

病情描述:
爺爺今天去醫(yī)院檢查患上了分水嶺區(qū)腦梗,這個病嚴重嗎
共1個回答
邵自強 主任醫(yī)師 去掛號
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

分水嶺區(qū)腦梗死屬于缺血性腦血管病中較特殊的類型,嚴重程度介于輕度腦缺血與大面積腦梗死之間,主要與低灌注、動脈狹窄、微栓塞、側支循環(huán)不良等因素相關。

1、低灌注

體循環(huán)血壓驟降或血容量不足導致腦血流減少,可能引發(fā)分水嶺區(qū)梗死。需通過補液、升壓藥物維持血壓穩(wěn)定,可選用羥乙基淀粉、多巴胺、去甲腎上腺素等。

2、動脈狹窄

頸動脈或顱內(nèi)動脈嚴重狹窄影響遠端供血,常伴隨頭暈、肢體無力。需行血管造影評估,藥物可選阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。

3、微栓塞

心臟或動脈斑塊脫落的小栓子阻塞終末血管,可能突發(fā)神經(jīng)功能缺損。需抗凝治療,如華法林、利伐沙班、達比加群等。

4、側支循環(huán)不良

先天血管變異或糖尿病等導致側支代償不足,易進展為融合性梗死。需控制基礎疾病,改善循環(huán)藥物包括丁苯酞、尼莫地平、前列地爾等。

患者應避免劇烈體位變化,監(jiān)測血壓血糖,急性期需住院評估血管情況,恢復期可結合康復訓練改善神經(jīng)功能。

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