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女性膀胱頸梗阻手術(shù)后怎么復發(fā)了

病情描述:
今年檢查了說是膀胱頸梗阻，做了手術(shù)但又復發(fā)了，女性膀胱頸梗阻手術(shù)后怎么復發(fā)了？
共1個回答
李青 主任醫(yī)師 去掛號
北京安貞醫(yī)院 三甲 泌尿外科

女性膀胱頸梗阻手術(shù)后復發(fā)可能與瘢痕增生、手術(shù)操作因素、神經(jīng)源性膀胱功能障礙、尿道周圍支持結(jié)構(gòu)薄弱等原因有關(guān)，可通過藥物干預(yù)、二次手術(shù)、盆底肌訓練、定期隨訪等方式處理。

1、瘢痕增生

術(shù)后局部組織過度修復形成瘢痕，可能導致膀胱頸再次狹窄。表現(xiàn)為排尿困難反復出現(xiàn)，可通過尿道擴張或瘢痕切除術(shù)緩解，常用藥物包括透明質(zhì)酸鈉凝膠、糖皮質(zhì)激素局部注射。

2、手術(shù)操作因素

初次手術(shù)范圍不足或解剖矯正不徹底易導致復發(fā)。需通過尿動力學檢查評估梗阻程度，必要時行經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)，術(shù)后可配合使用坦索羅辛、特拉唑嗪等α受體阻滯劑。

3、神經(jīng)源性因素

支配膀胱的神經(jīng)功能異常會導致逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)?？赡馨橛心蜾罅艋?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/pr14ujpzkrfdsbd.html" target="_blank">尿失禁，需進行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)治療，藥物可選索利那新、米拉貝隆改善膀胱過度活動。

4、結(jié)構(gòu)薄弱

盆底肌肉松弛或雌激素水平下降使尿道支撐力減弱。表現(xiàn)為壓力性尿失禁合并梗阻癥狀，建議結(jié)合盆底電刺激治療，嚴重者需行尿道中段懸吊術(shù)。

術(shù)后應(yīng)避免憋尿及重體力勞動，每日飲水保持在1500-2000毫升，定期復查尿流率及殘余尿測定，復發(fā)后需根據(jù)病因選擇個體化治療方案。

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