上眼瞼下垂可能由先天性上瞼提肌發(fā)育不良、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、眼瞼腫瘤、外傷等因素引起。上眼瞼下垂通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)眼瞼無法正常抬起，可能伴隨視力障礙、復(fù)視等癥狀。

1、先天性因素

先天性上瞼提肌發(fā)育不良是新生兒上眼瞼下垂的常見原因，可能與遺傳因素有關(guān)?；純撼錾髥蝹?cè)或雙側(cè)眼瞼無法完全睜開，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響視覺發(fā)育。早期可通過提上瞼肌縮短術(shù)或額肌懸吊術(shù)矯正，避免弱視發(fā)生。家長需定期帶孩子進(jìn)行眼科檢查，評估手術(shù)干預(yù)時(shí)機(jī)。

2、神經(jīng)肌肉疾病

重癥肌無力可導(dǎo)致獲得性上眼瞼下垂，屬于自身免疫性疾病。患者晨輕暮重，伴隨眼球運(yùn)動(dòng)障礙和全身乏力。新斯的明試驗(yàn)可輔助診斷，治療需使用溴吡斯的明片等膽堿酯酶抑制劑。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹多由腦血管病變引起，可能伴隨瞳孔散大，需通過頭顱CT排查病因。

3、機(jī)械性壓迫

眼瞼腫瘤如瞼板腺癌、神經(jīng)纖維瘤等占位性病變會(huì)機(jī)械性阻礙眼瞼抬升?；颊呖捎|及眼瞼腫塊，可能出現(xiàn)潰瘍出血。需通過病理活檢明確性質(zhì)，惡性腫瘤需行Mohs顯微描記手術(shù)切除。眼瞼外傷后瘢痕攣縮也會(huì)限制提瞼功能，需進(jìn)行瘢痕松解術(shù)。

4、老年性退變

隨著年齡增長，提上瞼肌腱膜可能出現(xiàn)退行性變薄或斷裂，表現(xiàn)為老年性上瞼下垂?；颊叱Ｖ髟V視野上方受限，可通過提上瞼肌前徙術(shù)或硅膠條懸吊術(shù)改善。術(shù)后需避免揉眼，定期復(fù)查防止矯正過度。

5、全身性疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等系統(tǒng)性疾病可能繼發(fā)上眼瞼下垂。糖尿病患者可能出現(xiàn)雙側(cè)對稱性下垂，需控制血糖并營養(yǎng)神經(jīng)。甲狀腺相關(guān)眼病伴隨眼球突出時(shí)，可能需眼眶減壓術(shù)聯(lián)合眼瞼矯正手術(shù)。

日常應(yīng)避免用力揉搓眼瞼，佩戴合適眼鏡減輕額肌代償性收縮。先天性下垂患兒家長需每3個(gè)月檢查視力發(fā)育，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。突然出現(xiàn)的單側(cè)上瞼下垂伴頭痛嘔吐時(shí)，應(yīng)立即就診排除顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等急癥。