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昏睡病人為什么睜大眼睛

患者：男，27歲

病情描述:
我的朋友被車(chē)撞了以后就一直昏睡，可是他有時(shí)會(huì)睜大眼睛但是沒(méi)有意識(shí)，請(qǐng)問(wèn)昏睡病人為什么會(huì)睜大眼睛？
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 感染性疾病科

昏睡病人睜大眼睛可能由腦干損傷、癲癇發(fā)作、代謝性腦病、藥物副作用等原因引起，需結(jié)合具體病因采取針對(duì)性治療。

1、腦干損傷

腦干網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)受損會(huì)導(dǎo)致睜眼昏迷，常見(jiàn)于腦出血或外傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔異常、呼吸紊亂，需通過(guò)CT/MRI確診，治療包括甘露醇脫水降顱壓、神經(jīng)節(jié)苷脂營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

2、癲癇發(fā)作

強(qiáng)直陣攣發(fā)作后部分患者會(huì)出現(xiàn)瞪眼狀態(tài)，多伴有肌張力增高和意識(shí)喪失。腦電圖檢查可明確診斷，常用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、苯巴比妥片控制發(fā)作。

3、代謝性腦病

嚴(yán)重肝性腦病或尿毒癥時(shí)血氨等毒素刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴瞪眼。需檢測(cè)肝腎功能，治療包括乳果糖通便、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸降血氨、血液透析等。

4、藥物副作用

某些鎮(zhèn)靜劑如苯二氮卓類(lèi)藥物過(guò)量可能引起矛盾性睜眼反應(yīng)，需進(jìn)行血藥濃度檢測(cè)，使用氟馬西尼等拮抗劑逆轉(zhuǎn)藥效。

發(fā)現(xiàn)昏睡伴異常睜眼應(yīng)立即就醫(yī)，避免隨意搬動(dòng)患者頸部，記錄癥狀持續(xù)時(shí)間及發(fā)作前用藥史供醫(yī)生參考。

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