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核磁腦梗塞與腦出血如何鑒別

病情描述:
我是做核磁共振檢測(cè)出得了腦出血的，核磁腦梗塞與腦出血如何鑒別？
共1個(gè)回答
朱陵群 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

核磁共振鑒別腦梗塞與腦出血主要依據(jù)影像學(xué)特征，包括病灶信號(hào)特點(diǎn)、部位及演變規(guī)律。腦梗塞表現(xiàn)為T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，腦出血?jiǎng)t隨時(shí)期變化呈現(xiàn)不同信號(hào)特征。

1. 信號(hào)差異：

急性腦梗塞在DWI序列呈明顯高信號(hào)，ADC圖低信號(hào)；腦出血超急性期T2可見高信號(hào)環(huán)，急性期T1等信號(hào)、T2低信號(hào)。

2. 演變規(guī)律：

腦梗塞信號(hào)變化較緩慢，出血灶信號(hào)隨血紅蛋白降解呈階段性改變，含鐵血黃素沉積在慢性期形成T2低信號(hào)環(huán)。

3. 病灶形態(tài)：

腦梗塞多符合血管分布區(qū)，呈楔形或扇形；腦出血形態(tài)不規(guī)則，周圍水腫帶明顯，占位效應(yīng)顯著。

4. 強(qiáng)化特點(diǎn)：

腦梗塞亞急性期可出現(xiàn)腦回樣強(qiáng)化，出血灶一般無(wú)強(qiáng)化，除非合并血管畸形或腫瘤性出血。

建議發(fā)現(xiàn)異常信號(hào)時(shí)結(jié)合臨床病史綜合判斷，必要時(shí)行增強(qiáng)掃描或隨訪復(fù)查明確診斷。

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