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多發(fā)性骨髓瘤緩解后還要用藥嗎

患者：女，55歲

病情描述:
我患有多發(fā)性骨髓瘤已經(jīng)好長(zhǎng)時(shí)間，接受治療后病情已經(jīng)好多了，多發(fā)性骨髓瘤緩解后還要用藥嗎？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 血液內(nèi)科

多發(fā)性骨髓瘤緩解后多數(shù)需要維持治療，具體用藥方案需根據(jù)患者危險(xiǎn)分層、緩解深度及藥物耐受性決定，主要考慮因素包括疾病分期、遺傳學(xué)異常、既往治療反應(yīng)等。

1、危險(xiǎn)分層：

高危患者通常建議持續(xù)用藥，常用維持藥物如來(lái)那度胺、硼替佐米，中低?；颊呖赡芸s短療程。

2、緩解深度：

達(dá)到完全緩解且微小殘留病灶陰性者或可減量，部分緩解者需強(qiáng)化維持，可能聯(lián)合達(dá)雷妥尤單抗等靶向藥。

3、藥物毒性：

出現(xiàn)3級(jí)以上血液學(xué)毒性時(shí)需調(diào)整劑量，可換用卡非佐米等耐受性更好的蛋白酶體抑制劑。

4、治療目標(biāo)：

年輕患者追求長(zhǎng)期無(wú)進(jìn)展生存需持續(xù)治療，老年患者側(cè)重生活質(zhì)量可間歇給藥。

建議定期監(jiān)測(cè)血清游離輕鏈、骨髓穿刺及影像學(xué)檢查，維持期間注意預(yù)防感染和靜脈血栓，均衡補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。

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