敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷等原因引起。敗血癥是病原體侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖,產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染,通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、心率加快等癥狀。
細(xì)菌感染是敗血癥最常見的原因,常見的致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些細(xì)菌可通過皮膚破損、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等途徑進(jìn)入血液。治療需根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等。
某些病毒感染如流感病毒、登革熱病毒等也可能導(dǎo)致敗血癥樣表現(xiàn),稱為病毒血癥。病毒感染引起的敗血癥通常癥狀較輕,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。治療以抗病毒藥物為主,如磷酸奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液等,同時(shí)需對(duì)癥支持治療。
免疫功能低下患者如長期使用免疫抑制劑、艾滋病患者等容易發(fā)生真菌性敗血癥,常見致病真菌為白色念珠菌、曲霉菌等。真菌性敗血癥病情兇險(xiǎn),需及時(shí)使用抗真菌藥物如氟康唑氯化鈉注射液、注射用兩性霉素B脂質(zhì)體等治療。
長期使用糖皮質(zhì)激素、化療藥物、免疫抑制劑的患者,以及艾滋病、糖尿病等慢性病患者免疫功能低下,更容易發(fā)生敗血癥。這類患者感染后病情進(jìn)展快,需積極控制原發(fā)病,加強(qiáng)營養(yǎng)支持,必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑。
大面積燒傷、嚴(yán)重外傷、大型手術(shù)后患者皮膚黏膜屏障受損,病原體容易侵入血液循環(huán)導(dǎo)致敗血癥。創(chuàng)傷后敗血癥病情危重,需徹底清創(chuàng),合理使用抗生素,加強(qiáng)傷口護(hù)理,維持水電解質(zhì)平衡。
預(yù)防敗血癥需注意個(gè)人衛(wèi)生,避免皮膚黏膜破損,及時(shí)處理感染病灶。免疫功能低下者應(yīng)避免接觸感染源,定期體檢。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善血培養(yǎng)等檢查明確診斷。治療期間需臥床休息,保證充足營養(yǎng),多飲水促進(jìn)毒素排出。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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